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第45卷第7期 张春燕，王昊天，陈 宇. 衰弱评估对老年患者心脏手术临床结局影响及干预方法的研
2025年7月 究进展［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：1017-1025 ·1023 ·

标准化治疗路径（如术后 6 h 启动肠内营养、12 h 床 利益冲突声明：
旁坐立训练）可缩短患者术后平均住院日。MDT模 所有作者声明不存在利益冲突。
式整合了医疗资源，可实现精准干预。在衰弱患者 Conflict of Interests：
术后干预管理中展现出明显潜力，尤其是在改善临 All authors disclose no relevant conflict of interests.
作者贡献声明：
床结局、优化资源利用和提高患者生活质量方面。
张春燕负责文章的撰写，王昊天、张春燕共同完成参考
但其依赖人力与资金投入，基层医院推广难度大；
文献的收集。陈宇负责文章指导和审阅，经费支持。
需要建立标准化协作流程（如电子病历平台共享） Author’s Contributions：
以提高效率。因为MDT模式实施面临一定的困难， ZHANG Chunyan was responsible for writing the article；
未来需要更多政策支持，并且发展创新技术来应对 WANG Haotian and ZHANG Chunyan jointly completed the col⁃
挑战。 lection of references. CHEN Yu provided article guidance，re⁃

3.5 生物标志物指导的精准干预 view，and financial support.
研究证明，炎症标志物，如白介素⁃6、C 反应蛋 ［参考文献］
白联合肌肉减少症相关指标（如血清肌酸激酶）可
［1］ VIRANI S S，ALONSO A，APARICIO H J，et al. Heart
用于风险分层，指导靶向治疗，预测术后并发症风 disease and stroke statistics ⁃ 2021 update：a report from
险 ［53］ 。针对高危患者，术前 7 d 应用妥珠单抗可使 the American Heart Association［J］. Circulation，2021，
白介素⁃6水平下降，切口愈合时间缩短。肌肉减少 143（8）：e254-e743
症患者予重组人生长激素治疗 2 周，肌纤维横截面 ［2］ NEUMANN F J，SOUSA⁃UVA M.‘Ten Commandments’
积增加。由此可见，生物标志物指导的精准干预有 for the 2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revas⁃
利于患者精准预防和治疗，但目前仍处于研究阶 cularization［J］. Eur Heart J，2018，39（42）：3759
［3］ MAGANTI M，RAO V，BRISTER S，et al. Decreasing mor⁃
段，后续需大量临床试验证明其可行性。
tality for coronary artery bypass surgery in octogenari⁃
4 小 结 ans［J］. Can J Cardiol，2009，25（2）：e32-e35
［4］ AFILALO J，MOTTILLO S，EISENBERG M J，et al. Addi⁃
综上所述，衰弱是一种常见的多维度老年临床
tion of frailty and disability to cardiac surgery risk scores
综合征，在老年心脏病患者中有较高的患病率，是 identifies elderly patients at high risk of mortality or ma⁃
患者心脏术后不良临床结局的重要危险因素，对预 jor morbidity［J］. Circ Cardiovasc Qual Outcomes，2012，5
后和术后并发症产生不良影响，既降低了患者术后 （2）：222-228
的生命质量也增加了医疗费用支出，对患者健康及 ［5］ NASHEF S A，ROQUES F，SHARPLES L D，et al. EuroS⁃
其家庭经济造成极大负担。因此，精确评估患者术 CORE Ⅱ［J］. Eur J Cardiothorac Surg，2012，41（4）：
734-745
前衰弱状态，根据评估结果识别高危患者，从而进
［6］ LIN H S，WATTS J N，PEEL N M，et al. Frailty and post⁃
行一系列干预管理可能有助于扭转患者衰弱状态、
operative outcomes in older surgical patients：a systemat⁃
最大限度地改善患者的临床预后及生存质量。目
ic review［J］. BMC Geriatr，2016，16（1）：157
前临床术前衰弱评估工具多种多样，衰弱心脏手术
［7］ FRIED L P，TANGEN C M，WALSTON J，et al. Frailty in
患者的干预管理正向个性化、多学科整合及技术创 older adults：evidence for a phenotype［J］. J Gerontol A
新发展，但仍存在一些问题亟待解决。如缺乏适用 Biol Sci Med Sci，2001，56（3）：M146-M156
于心脏病患者的特异性高、实用性强的衰弱评估工 ［8］ ZHANG Y，YUAN M，GONG M，et al. Frailty and clinical
具，患者预康复等干预措施依从性差，微创手术技 outcomes in heart failure：a systematic review and meta⁃
术门槛高等。因此，开发适用于老年心脏病患者特 analysis［J］. J Am Med Dir Assoc，2018，19（11）：1003-
异、实用的衰弱评估工具及优化针对性干预措施将 1008
［9］ CLEGG A，YOUNG J，ILIFFE S，et al. Frailty in elderly
是进一步研究的方向。老年衰弱心脏病患者的干
people［J］. Lancet，2013，381（9868）：752-762
预需以“精准评估⁃功能优化⁃损伤最小化⁃快速恢
［10］蔡岩坡，顾嘉玺，刘 鸿，等.心脏手术同期迷宫消融术
复”为核心，通过多学科协作整合运动、营养、心理 后房颤复发的风险预测模型构建［J］.南京医科大学学
及新技术，最终改善手术预后及长期生存质量，未来 报（自然科学版），2024，44（6）：868-875
需大量前瞻性试验进一步验证个体化方案的长期效 CAI Y P，GU J X，LIU H，et al. Construction of a risk pre⁃
益和新兴策略的长期效益，推动技术普惠化。 diction model for recurrence of atrial fibrillation after si⁃