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第45卷第7期 郁 馨，杨若云，陈 涵，等. 早期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者ESD及外科治疗术后
2025年7月 生存预后比较［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：973-983 ·977 ·

表2 PSM后ESD及外科组人口统计学和临床病理特征
Table 2 Demographic and clinicopathological characteristics of the ESD and surgical groups after PSM
ESD group（n=163） Surgery group（n=163） Overall（n=326） P
Sex［n（%）］ 0.337
Female 037（22.7） 030（18.4） 067（20.6）
Male 126（77.3） 133（81.6） 259（79.4）
Age［years，M（P25，P75）］ 00 65（37，84） 00 66（27，84） 00 65（27，84） 0.834
Smoke［n（%）］ 0.518
No 121（74.2） 126（77.3） 247（75.8）
Yes 042（25.8） 037（22.7） 079（24.2）
Alcohol［n（%）］ 0.759
No 137（84.0） 139（85.3） 276（84.7）
Yes 026（16.0） 024（14.7） 050（15.3）
Family history of gastric cancer［n（%）］ 0.438
No 141（86.5） 136（83.4） 277（85.0）
Yes 022（13.5） 027（46.6） 049（15.0）
CCI（x ± s） 0.681 ± 0.901 0.779 ± 0.962 0.730 ± 0.932 0.342
Lauren type［n（%）］ 0.144
Intestinal 107（65.6） 115（70.6） 222（68.1）
Diffused 023（14.1） 12（7.4） 035（10.7）
Mixed 033（20.2） 036（22.1） 069（21.2）
Grade of differentiation［n（%）］ 0.837
Well 054（33.1） 049（30.1） 103（31.6）
Moderate 081（49.7） 085（52.1） 166（50.9）
Poor 028（17.2） 029（17.8） 057（17.5）
Depth of infiltration［n（%）］ 0.058
M 085（52.1） 069（42.3） 154（47.2）
SM1 021（12.9） 039（23.9） 060（18.4）
SM2 024（14.7） 020（12.3） 044（13.5）
SM3 033（20.2） 035（21.5） 068（20.9）
ALB［n（%）］ 0.710
<35 g/L 15（9.2） 017（10.4） 32（9.8）
≥35 g/L 148（90.8） 146（89.6） 294（90.2）

袭特性（Lauren分型、分化等级、浸润深度）及血清标志 险呈指数级上升。浸润深度中仅SM3层浸润（vs. M
物可作为此类患者生存预后的独立预测指标（表3）。 层）具 有 统 计 学 意 义（HR=3.992，95% CI：1.029~
本研究通过多因素 Cox 回归分析明确了早期 15.491，P=0.045），而SM1/SM2层浸润风险不具有统
SiewertⅡ型 AEGJ 患者 OS 的独立预后因素（表 4）。 计学意义（P >0.05）。在多因素模型中，CEA≥1.5 μg/L
年龄≥65岁患者的死亡风险较<65岁患者急剧升高 的 风 险 趋 势 不 存 在 统 计 学 意 义（HR=5.906，P=
（HR=17.005，95%CI：4.807~60.153，P < 0.001），成为 0.098）；肿瘤大小（≥2 cm）在调整混杂因素后失去预

最强的独立危险因素。肿瘤生物学特征中，Lauren 测价值（P=0.249）。Schoenfeld残差检验显示所有变
分型为弥漫型（HR=11.476，95%CI：3.181~41.403， 量的全局P=0.307，且残差图未呈现明显时间趋势，

P < 0.001）或 混 合 型（HR=8.531，95% CI：2.321~ 提示比例风险假设成立。
31.360，P=0.001）较肠型患者风险增加，具有统计学 本研究证实，年龄>65岁、肿瘤大小>2 cm、弥漫
意义；分化程度方面，中分化（HR=13.926，95%CI： 型Lauren 分型、分化低及SM3层浸润是早期Siewert

2.586~75.000，P=0.002）和低分化（HR=18.217，95% Ⅱ 型 AEGJ 的 独 立 预 后 因 素 ，同 时 肿 瘤 标 志 物
CI：3.110~106.690，P=0.001）较高分化患者的死亡风 CA724及NSE也显示出独立预测效能。