Page 104 - 南京医科大学自然版

第45卷第8期
·1160 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年8月

（36.6%）and pre⁃frailty（33.3%）groups than in non⁃frailty group（20.3%），without statistical significance（P > 0.05）. Left atrial
diameter progressively increased across non⁃frailty，pre⁃frailty，and frailty groups（P < 0.05）. Left ventricular end⁃diastolic diameter
was larger in pre⁃frailty than non⁃frailty（P < 0.05）. Segmental wall motion abnormalities were higher in frailty（24.4%）and pre⁃frailty
（38.9%）groups than in non⁃frailty group（17.6%，P < 0.05）. Logistic regression identified hypertension，diabetes，fasting glucose，and
segmental wall motion abnormalities as positively correlated with high Gensini scores（all P < 0.05），while body mass index（BMI）
showed negative correlation（OR=0.872，95% CI：0.775- 0.980，P=0.021）. Spearman analysis revealed weak negative correlation
between BMI and Gensini scores（rs=- 0.161，P=0.028）. Restricted cubic splines indicated no significant nonlinear relationships
between BMI and Gensini scores overall or within frailty subgroups（P > 0.05）. Conclusion：Frailty status was not significantly
associated with coronary lesion severity in elderly patients with CAS. However，frailty and pre⁃frailty status predisposed to cardiac
structural abnormalities and impaired contractile function.
［Key words］ frailty；coronary artery syndrome；severity；risk factor
［J Nanjing Med Univ，2025，45（08）：1159⁃1169］

近期，冠脉综合征已经成为老年人群的重要公 住院，并行冠脉造影（coronary angiography，CAG）且
［1］
共卫生问题 。流行病学显示，我国约3.3亿人群饱 符合纳入排除标准的老年患者共 187 例。纳入标
受冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的困 准：①年龄≥65岁；②所有研究对象均于住院期间完
扰和折磨，随着社会老龄化的进展，老年冠心病具 成超声心动图检查；③行冠脉造影并诊断为冠脉综
有发病率高、并发症多和病死率高的特点 。衰弱 合征。排除标准：①年龄<65 岁；②由于其他严重疾
［2］
是一种以生物储备减少为核心特征的老年综合征， 病生存周期<1年（由医生根据患者的共病严重程度
表现为多系统稳态失衡，导致抗应激能力下降及 和功能状态判定，包括晚期恶性肿瘤、终末期器官
恢复能力衰退。老年冠心病人群常合并衰弱，目 衰竭等）；③6个月内发生短暂脑缺血或急性脑卒中
前已有研究显示衰弱是冠心病的独立危险因素并 （排除原因：避免神经损伤后遗症对衰弱评分的高估
［3］
且影响其预后水平 。冠心病的发生和严重程度 及炎症状态对冠脉病变的混杂）；④有严重肝肾疾病，
［4］
与炎症 、吸烟、血脂、年龄、激素水平、生活方式等 丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）超
［5］
密切相关 ，但针对衰弱分级与冠心病严重程度的 过正常参考值上限的 3 倍、肾小球滤过率（estimated
相关研究罕有报道。冠脉综合征严重程度需结合 glomerular filtration rate，eGFR）<30 mL/min；⑤合并恶
解剖学、功能学、生物标志物、临床症状进行多角度 性肿瘤、恶性血液系统疾病（白血病、淋巴瘤等）。本
评估，其中 Gensini 评分以简易量化冠状动脉（简称 研究方案已通过南京医科大学第一附属医院伦理委
冠脉）狭窄和斑块负荷为优势，尤其适合研究动脉 员会审批（伦理号：2023⁃SR⁃842），并知情同意。
粥样硬化的长期进展和预后关联，而被多种指南推 1.2 方法
荐为评估冠脉严重程度的有效工具。超声心动图 1.2.1 临床资料收集
则凭借快速便捷、无损的优势，直观评估心脏结构 通过病案系统收集研究对象的性别、年龄、体
与功能。尽管已有研究证实衰弱与心血管事件死 重 指 数（body mass index，BMI）、收 缩 压（systolic
亡风险相关，但其与冠脉解剖结构、病变严重程度 blood pressure，SBP）、舒 张 压（diastolic blood pres⁃
的相互影响尚未明确。本研究通过整合衰弱筛查 sure，DBP）、纽约心脏病协会（New York Heart Asso⁃
量表（FRAIL量表）与冠脉造影指标，以Gensini评分 ciation，NYHA）分级、稳定型心绞痛（stable angina
和超声心动图为核心评估标准，探讨衰弱状态与老 pectoris，SAP）、不稳定心绞痛（unstable angina，UA）、
年冠脉综合征严重程度的相关性。 ST 段抬高型心肌梗死（ST⁃segment elevation myocar⁃
dial infarction，STEMI）、非 ST 段抬高型心肌梗死
1 对象和方法
（non ⁃ ST ⁃ segment elevation myocardial infarction，
1.1 对象 NSTEMI）、2 型 糖 尿 病（type 2 diabetes mellitus，
本研究回顾性分析了2023年9月—2024年9月 T2DM）、心房颤动（atrial fibrillation，AF）、脑梗死（ce⁃
因胸痛于南京医科大学第一附属医院心血管内科 rebral infarction，CI）、消 化 道 出 血（gastrointestinal