Page 107 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2025年第9期

第45卷第9期 沈丽华，张倩倩，金晓燕，等. 从组织特征筛选qPCR阳性标本：快捷、准确、经济诊断肺结核
2025年9月 ［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（9）：1316-1325 ·1319 ·

结果判断：若检测样本的靶基因在用于检测 （37.0%，70/189），男性患者比例高于女性。
MTB 基 因的 6 ⁃羧基荧光素（6 ⁃ carboxyfluorescein， 观察并记录了189例患者的胸部CT表现，根据
FAM）通道中有明显的S型扩增曲线，所得Ct值≤25， 胸部 CT 表现分为两个亚组，即周围型结节组（n=
则判定为阳性，若Ct值>25或无扩增信号，则判定为 149）和中央型占位组（n=40）。94/189 例（49.7%）的
阴性。 病灶位于 TB 的典型发病部位，73/189（38.6%）的患
1.3 统计学方法 者病灶出现在多个节段，符合TB特征，但TB常见的
采用SPSS25.0软件进行统计学分析，进行卡方 CT 表现如空洞（7/189，3.7%）、局限性支气管扩张
检验（校准卡方检验）和二元Logistic回归分析，受试 （10/189，5.3%）、卫星灶（0/189，0%）、树芽征（0/189，
者工作特征（receiver operating characteristic，ROC） 0%）却很少见。而肺门纵隔淋巴结肿大的比例很高
曲线分析曲线下面积（area under curve，AUC）、诊断 （111/189，58.7%）。
灵敏度和特异度。采用四格表进行Kappa同一性检 两种不同亚组之间，周围型结节组多表现为肺

验，计算灵敏度、特异度、阳性预测值（positive pre⁃ 门纵隔淋巴结肿大（87/149，58.4%），其次为分叶征
dictive value，PPV）、阴性预测值（negative predictive （66/149，44.3%）和毛刺征（63/149，42.3%），部分患
value，NPV）。Kappa值≤0.20、>0.20~0.40、>0.40~0.60、 者可伴有胸膜凹陷征（41/149，27.5%）和胸腔积液
>0.60~0.80和>0.80分别被认为是轻微、一般、中等、 （35/149，23.5% ）；少 数 病 例 有 肺 不 张（22/149，
实质性一致和几乎完全一致。 P < 0.05为差异有统 14.8%）、支气管阻塞（16/149，10.7%）、局限性支气管
计学意义。 扩张（10/149，6.7%）及血管集束征（4/149，2.7%）；中
央 型 占 位 组 的 表 现 主 要 为 支 气 管 阻 塞（31/40，
2 结 果
77.5%）、肺不张（29/40，72.5%），部分患者有肺门纵
2.1 临床特征 隔淋巴结肿大（24/40，60.0%），少数患者有毛刺征
在研究期间，189 例患有肺肉芽肿疾病的患者 （4/40，10.0%）及分叶征（3/40，7.5%）。这些特征往往
接受了支气管镜检查或外科手术，年龄24~80岁，中 让医生忽视了某些TB征象，如病变位于TB好发区、
位年龄为61岁。男119例（63.0%，119/189），女70例 多节段分布等，从而优先考虑肿瘤性疾病（表1）。
表1 患者胸部CT特征
Table 1 Chest CT features of patients
Peripheral nodules group Central occupancy group Total
Chest CT features
（n=149） （n=40） （n=189）
Main lesion size（mm， x ± s） 22.5 ± 2.5 21.7 ± 9.5 21.9 ± 8.3
Main lesion was located in the predilection sites［n（%）］ 73（49.0） 21（52.5） 094（49.7）
*
Multi⁃segmental lesion［n（%）］ 47（31.5） 26（65.0） 073（38.6）
Cavity［n（%）］ 5（3.4） 2（5.0） 07（3.7）
Lobulation sign［n（%）］ 66（44.3） 3（7.5） 069（36.5）
Spiculation sign［n（%）］ 63（42.3） 04（10.0） 067（35.4）
Vessel convergence sign［n（%）］ 4（2.7） 0（0）0. 04（2.1）
Pleural indentation［n（%）］ 41（27.5） 1（2.5） 042（22.2）
Hilar and mediastinal lymphadenopathy［n（%）］ 87（58.4） 24（60.0） 111（58.7）
Bronchial obstruction［n（%）］ 16（10.7） 31（77.5） 047（24.9）
Localized bronchiectasis［n（%）］ 10（6.7）0 0（0）0. 10（5.3）
Atelectasis［n（%）］ 22（14.8） 29（72.5） 051（27.0）
Air bronchogram sign［n（%）］ 24（16.1） 0（0）0. 024（12.7）
Pleural effusion［n（%）］ 35（23.5） 20（50.0） 055（29.1）
Satellite nodules［n（%）］ 0（0）0. 0（0）0. 0（0）.
Tree⁃bud sign［n（%）］ 0（0）0. 0（0）0. 0（0）.
Fibrous stripes［n（%）］ 29（19.5） 08（20.0） 037（19.6）
Calcification［n（%）］ 0（0）.0 09（22.5） 09（4.8）
*：Predilection sites were apical⁃posterior segment of the upper lobe and the dorsal segment of the lower lobe.