Page 41 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 吴心宇，凌 蕊，朱文宇. 老年结直肠癌患者术后辅助治疗与个体化治疗研究进展［J］.
2026年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：31-38，46 · 35 ·

Elderly CRC patients
diagnosed/postoperative

CGA and MDT assessment

Stratification
based on CGA

Unfit

Targeted interventions
（nutrition，exercise，
medication optimization）

Fit Frail

Follow⁃up CGA
（2-4 weeks）

Function improved Function unchanged

Standard or Adjusted chemotherapy： Supportive care with
optimized low⁃intensity/ cautious chemotherapy
chemotherapy metronomic evaluation

MDT management
·follow⁃up CGA
·toxicity monitoring
·supportive care
图1 CGA对老年CRC患者辅助治疗的个体化指导
Figure 1 Individualized guidance of CGA for adjuvant therapy in elderly CRC patients

中，不仅依赖抗肿瘤方案的有效性，更需整合系统 预，有助于进一步优化患者的治疗体验和生活质量。
性的支持治疗以及管理相关不良反应，维持患者功
4 术后随访与复发监测
能状态及生活质量。这包括对骨髓抑制风险的常
规评估（如基线及治疗周期中的全血细胞计数监 辅助治疗的最终目标是降低复发风险。真实
测，并依据CTCAE等标准进行分级） ，并据此使用 世界数据显示，Ⅲ期结肠癌术后 5 年复发率仍达
［48］
粒细胞集落刺激因子进行一级或二级预防，以有效管 20%~30% ［51］ 。鉴于复发高峰多集中于术后2~3年，
理骨髓抑制，保障治疗剂量强度并确保治疗周期顺利 且老年患者可能因治疗耐受性差而面临特殊风险，
完成。积极应用抗恶病质药物（如阿那莫林） ，结 建立系统化的术后随访体系至关重要。
［49］
合个体化营养支持及结构化运动计划，以预防或逆 4.1 随访方案与核心目标
转肌肉流失，维持体能状态 ［50］ 。基于CGA识别的问 术后随访旨在早期发现复发转移、监测远期不
题，实施多学科诊疗模式（multi⁃disciplinary team， 良反应并评估生活质量。权威指南推荐的核心方
MDT）的老年综合干预，如物理治疗改善躯体功能、 案包括：定期检测癌胚抗原、进行胸腹盆腔影像学
优化多重用药管理、实施跌倒预防计划、提供社会 检查以及结肠镜检查 ［52-53］ 。监测频率通常在术后前
心理支持等，从而提升患者的整体耐受性、治疗依 2~3 年最高（如每 3~6 个月复查 1 次肿瘤标志物和
从性和安全性。同时，加强对恶心呕吐、腹泻、神经系 影像学），后续逐渐延长。循环肿瘤 DNA 作为极具
统不良反应的预防和管理，整合姑息治疗并尽早干 潜力的分子残留病灶标志物，在术后随访决策中