Page 75 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 李圆圆，杨 杨，李万春，等. 大血管闭塞性急性缺血性卒中患者血管内治疗术后预后不良
2026年1月 预测模型的构建及价值分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：68-76 · 69 ·

early CT（ASPECT）score was lower at admission（P < 0.05）. The time from onset to operation and the time from onset to recanalization
in the poor prognosis group were longer than those in the good prognosis group，and the proportion of modified thrombolysis in cerebral
infarction（mTICI）grade ≥ 2b in the poor prognosis group was lower than that in the good prognosis group（P < 0.05）. Hypertension，
NHISS score at admission，NLR at admission，ASPECT score at admission，time from onset to recanalization，and mTICI grade were
independent prognostic factors（P < 0.05）. The AUC of the combined model based on each index to predict the poor 90⁃day prognosis
after EVT of LVO⁃AIS patients was 0.900，and the predictive value was high. The external validation further showed that the model had
reliable predictive value. Conclusion：Hypertension，NHISS score at admission，NLR at admission，ASPECTS score at admission，time
from onset to reperfusion，and mTICI classification are related to the prognosis of patients with LVO ⁃ AIS. The combined model
constructed based on these indicators can provide a reference for predicting the 90⁃day prognosis of patients after EVT，and guide
clinical treatment accordingly.
［Key words］ ischemic stroke；acute anterior circulation occlusion；endovascular therapy；clinical factor；treatment⁃related indicator；

prognosis；predictive model
［J Nanjing Med Univ，2026，46（01）：68⁃76］

急性缺血性脑卒中是临床发病率、致死率均较 查确认不存在脑出血情况，且符合《中国急性缺血
［9］
高的脑血管疾病，目前在时间窗内的患者多采用 性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018》 中LVO⁃
静脉溶栓治疗 ，但对于急性前循环闭塞的缺血 AIS 相关标准；②术前改良 Rankin 量表（improved
［1］
性卒中（large vessel occlusion⁃acute ischemic stroke， Rankin scale，mRS）评分<2 分；③入院时美国国立
LVO⁃AIS），溶栓治疗血管再通率较低，导致疗效欠 卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale，NIHSS）评
佳。血管内治疗（endovascular treatment，EVT）术是 分>5 分；④发病 24 h 内行 EVT 术；⑤患者临床资料
目前公认的 LVO⁃AIS 患者有效恢复再灌注的最佳 完整；⑥签署知情同意书。排除标准：①有活动性
治疗方法 ［2-3］ ，但在临床实际应用过程中发现，仍有 出血、出血倾向或存在凝血功能异常；②严重心、
部分患者临床预后不理想 。临床因素及治疗相 肺、肾等其他重要器官功能不全；③近3个月存在急
［4］
关指标对患者预后有一定影响 ［5-6］ 。治疗过程中， 慢性感染病史；④近6个月有免疫抑制剂、激素相关
血管再通导致的再灌注损伤及炎症反应都会加重 药物使用史；⑤血管炎、烟雾病等其他病因导致的
病情，患者自身情况也可能影响其对手术及药物的 脑卒中。本研究经驻马店市中心医院伦理研究委
耐受，临床需依据相关因素调整治疗方案，尽可能 员会批准通过（伦理审批号：2023⁃02⁃KY006），患者
降低患者预后不良风险 ［7-8］ 。本研究采用回顾性方 均知情同意。
法，系统整合患者术前临床特征及术中治疗相关指 1.2 方法
标情况，并建立联合模型，旨在为临床早期有效筛 1.2.1 资料收集
查预后不良高风险患者、开展科学防治提供一定参 依据临床电子病历资料，统计患者年龄、性别、
考依据。 体重指数（body mass index，BMI）、合并症（糖尿病、
高血压、房颤、冠心病、高脂血症）、吸烟史、入院
1 对象和方法
时 NIHSS 评分、入院时 Alberta 卒中项目早期 CT
1.1 对象 （Alberta stroke program early CT，ASPECT）评分、入
选取驻马店市中心医院 2020 年 1 月—2023 年 院时中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（neutrophil⁃
12 月诊治的 200 例 LVO⁃AIS 患者进行回顾性研究， to⁃lymphocyte ratio，NLR）、TOAST 病因分型［大动脉
于发病6 h内完成磁共振血管成像或头+颈CT血管 粥样硬化（large artery atherosclerotic，LAA）、心源性
造影检查，发病 6~24 h 完成 CT 灌注成像或磁共振 栓塞（cardioembolism，CE）、小动脉闭塞（small artery
灌注成像检查，确认颈内动脉、大脑中动脉 M1 段、 occlusion，SAO）］、血管闭塞部位（颈内动脉、大脑中
M2 段、大脑前动脉闭塞等相关大血管闭塞情况后， 动脉M1段、颈内动脉+大脑中动脉M1段、大脑中动
行EVT术。依据预后将患者分别纳入预后良好组、 脉 M1+大脑前动脉 A2 段）、血管闭塞数量；统计患
预后不良组。纳入标准：①急诊入院，经头部 CT 检 者治疗相关指标，包括静脉溶栓比例、发病至手术