Page 116 - 南京医科大学自然版

第46卷第10期
·1546 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年10月

and the count of CTCs in the metastasis group were all significantly higher than those in the non⁃metastasis group（all P < 0.05）.
Logistic regression analysis showed that Th22 cells percentage and CTCs count were risk factors for peritoneal metastasis of gastric
cancer. After adjusting for poorly differentiated tumors，depth of invasion（T2），lymphatic vessel invasion，number of lymph node
metastases，CEA，and CA199，multivariate logistic regression analysis confirmed that Th22 cells percentage and CTCs count remained
independent risk factors for peritoneal metastasis of gastric cancer（all P < 0.05）. The correlation analysis showed that there was a
significant positive correlation between Th22 cells percentage，CTCs count，and low differentiation of gastric cancer，depth of invasion
T2，lymphatic vessel invasion，serum CEA，and CA199. Moreover，there was also a significant positive correlation between Th22 cells
percentage and CTCs count（all P < 0.05）. ROC curve analysis showed that the area under the curve（AUC）of Th22 cell percentage
and CTCs count for predicting peritoneal metastasis of gastric cancer was 0.800 and 0.831，respectively. The AUC of the combined
detection of the two indicators was 0.943，which was significantly larger than that of each indicator alone（Z=3.014，2.937；all P < 0.05）.
Conclusion：Both Th22 cells percentage and CTCs count are independent risk factors for peritoneal metastasis of gastric cancer，and
they are positively correlated with the malignant pathological features of gastric cancer and the levels of serum tumor markers. The
combined application of the two shows good predictive value for peritoneal metastasis of gastric cancer.
［Key words］ gastric cancer；peritoneal metastasis；Th22 cell；circulating tumor cell；prediction
［J Nanjing Med Univ，2026，46（10）：1545⁃1552］

胃癌作为全球高发的恶性肿瘤之一，其预后 白细胞介素⁃22（interleukin 22，IL⁃22）等效应因子，
差、死亡率高的核心原因在于疾病进展中易发生腹 不仅可参与形成促肿瘤的炎症微环境，还能通过激
膜转移，而腹膜转移一旦形成，患者5年生存率不足 活信号转导和转录激活子 3（signal transducer and
10%，且临床治疗手段极为有限 ［1-2］ 。目前，以CT为 activator of transcription 3，STAT3）等信号通路，直接
主的传统影像学检查诊断早期、微小腹膜转移灶的 或间接促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移潜能 ［5-6］ 。
灵敏度不足，存在较高的漏诊率，导致多数患者确 已有研究证实 Th22 细胞与老年胃癌进展有关 。
［7］
诊时已失去根治性治疗机会。因此寻找高特异性、 这提示 Th22 细胞可能通过系统性的免疫调节，为
高灵敏度的生物学标志物，建立有效的早期预警体 CTC 的存活、扩散乃至远处定植创造有利条件。二
系，成为改善胃癌腹膜转移患者预后的关键。理想 者分别从转移种子的数量/特性和全身性促转移环
的转移预测生物标志物应具备高特异性，可直接或 境两个维度提供了互补信息。然而，目前尚无研究
间接反映转移的生物学过程。在胃癌中，血清癌胚 将Th22细胞与CTC联合，系统评估二者对胃癌腹膜
抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）和癌抗原 19⁃9 转移的预测价值。基于此，本研究提出假设：将反
（carbohydrate antigen 19⁃9，CA199）等传统肿瘤标 映全身性免疫失调的 Th22 细胞与直接反映肿瘤细
志物虽被广泛应用，但其单独用于预测腹膜转移的 胞播散能力的CTC进行联合检测，可构建一个更全
特异性和准确性均不理想。因此，寻找能够更直接 面、更准确的胃癌腹膜转移预测模型。本研究旨在
反映胃癌侵袭转移潜能的特异性生物标志物迫在 通过分析胃癌患者外周血中 Th22 细胞与 CTC 的水
眉睫。 平，探究其与腹膜转移及临床病理特征的关系，评
胃癌腹膜转移的发生并非单一途径，其机制 估二者单独及联合应用的预测效能，以期为临床早
包括淋巴转移、腹腔内直接播散和血行转移。其 期识别腹膜转移高风险患者提供可靠的生物标志
中，血行转移扮演着关键角色，而循环肿瘤细胞 物组合。
（circulating tumor cell，CTC）作为从原发灶脱落并进
1 对象和方法
入血液循环的肿瘤细胞，是血行转移的种子，可直
接反映肿瘤的侵袭转移潜能，目前在乳腺癌 、结直 1.1 对象
［3］
肠癌 等恶性肿瘤的预后预测中展现出良好应用 选取2022年1月—2025年1月淮安市淮安医院
［4］
前景。此外，肿瘤转移过程还受到全身性及局部微 收治的 120 例胃癌患者进行回顾性研究。纳入标
［8］
环境的复杂调控。近年来，以辅助性 T 细胞 22（T 准：①符合《胃癌诊疗指南（2022 年版）》 胃癌诊
helper 22 cell，Th22）细胞为代表的免疫细胞亚群在 断标准，经病理确诊且腹膜转移状态可明确判断；
肿瘤进展中的作用受到关注。Th22 细胞通过分泌 ②年龄≥18 岁；③临床病历资料齐全。排除标准：