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第46卷第10期
·1550 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年10月

表明，单独检测 CTC 时，受检测方法灵敏度及肿瘤
3 讨 论
异质性影响，部分患者可能出现假阴性结果，评估
胃癌腹膜转移是导致患者预后不佳的关键因 效能有限，需联合其他指标以提升评估准确性 ［27］ 。
素，然而传统影像学检查对微小转移灶的检出灵敏 本研究发现，腹膜转移组CTC计数明显高于未转移
度有限，血清肿瘤标志物（如CEA、CA199）单独应用 组，且校正其他临床病理因素后，CTC仍为独立危险
时特异性不足，难以满足临床早期识别高风险转移 因素；同时，CTC 计数与胃癌低分化、淋巴管侵犯等
患者的需求 ［11-12］ 。因此，探索便捷、高效且特异性强 恶性特征呈正相关，进一步证实其可作为评估胃癌
的生物学标志物成为改善胃癌腹膜转移诊疗现状 腹膜转移风险的有效指标。
的重要方向。 此外，本研究重点探索了Th22细胞与CTC联合
Th22细胞作为CD4 T细胞亚群的重要分支，近 预测胃癌腹膜转移的价值，结果显示二者联合的
+
年来在肿瘤免疫微环境调控中的作用逐渐受到关 AUC显著高于单一指标，提示联合检测能有效弥补
注。其主要通过分泌IL⁃22参与炎症反应与组织修 单一指标的局限性。在数据分析过程中，本研究注

复，而 IL⁃22 可激活 Janus 蛋白酪氨酸激酶 2/STAT3 意到 Th22 细胞比例与 CTC 计数之间存在一定程度
信号通路 ［13］ ，该通路中的STAT3已被证实与肿瘤细 的正相关性，提示二者在胃癌腹膜转移的病理过程
胞增殖、侵袭及转移密切相关 ［14］ 。研究表明，STAT3 中可能存在相互促进或协同作用。尽管这一相关
作为广泛表达的细胞蛋白，其通路异常激活在胃 性在统计学上具有显著性，但相关程度较弱，提示
癌发生发展中至关重要，不仅驱动肿瘤发生，还促 二者可能从不同维度反映胃癌腹膜转移的风险：
进化疗耐药与转移扩散，是胃癌恶性进展的关键调 Th22 细胞主要通过调控免疫微环境为肿瘤细胞定
控分子 ［15］ 。最新研究进一步揭示，Th22 细胞通过 植创造条件，而CTC则直接代表具有转移能力的肿
IL⁃22/STAT3 轴上调血管内皮生长因子和基质金属 瘤细胞进入循环系统。从机制角度分析，Th22细胞
蛋白酶的表达，直接促进肿瘤血管生成和基底膜降 通过分泌IL⁃22等细胞因子促进肿瘤免疫逃逸和上
解，为腹膜转移提供先决条件 ［16］ 。同时，Th22 细胞 皮⁃间质转化，从而增强肿瘤细胞的侵袭能力，进一
可介导慢性炎症环境 ［17］ ，而慢性炎症环境能为肿瘤 步促进CTC的产生和存活；而CTC在循环系统中亦
细胞定植与生长提供适宜土壤，促进腹膜转移的发 可通过与免疫细胞的相互作用，反向调控Th22细胞
生 ［18］ 。此外，Th22 细胞与肿瘤相关巨噬细胞、髓源 的分化和功能。这种双向调控机制为二者联合预
性抑制细胞等免疫抑制细胞相互作用，共同构建免 测提供了生物学基础。在回归分析中，尽管二者存
疫抑制微环境，帮助肿瘤细胞逃逸免疫监视，增强 在弱相关性，但校正其他混杂因素后，Th22 细胞与
其腹膜定植能力 ［19］ 。本研究结果显示，腹膜转移组 CTC 仍均为胃癌腹膜转移的独立危险因素，提示二
Th22 细胞比例显著高于未转移组，且 Logistic 回归 者对腹膜转移的预测作用相对独立，不存在明显的
分析证实其为胃癌腹膜转移的独立危险因素，进一 共线性问题。因此，Th22细胞与CTC的联合应用可
步说明 Th22 细胞可能通过调控肿瘤免疫微环境， 从微环境调控与细胞转移能力两个维度实现机制
促进胃癌向腹膜转移，可作为预测腹膜转移的潜在 互补，提升预测准确性。同时，两种指标均通过外
指标。 周血检测获取，操作简便、创伤小，相比腹腔镜探查
CTC作为脱离肿瘤原发灶进入血液循环的种子 等有创检查，患者接受度更高，且检测结果可快速
细胞，直接反映了肿瘤的侵袭转移潜能，其在恶性 获取，更利于临床及时制定治疗方案。
肿瘤转移预测中的价值已在多种实体瘤中得到验 综上，Th22细胞与CTC均为胃癌腹膜转移的独
证 ［20-21］ 。CTC 携带肿瘤细胞的分子特征，可提示肿 立危险因素，且二者联合检测对胃癌腹膜转移的预
瘤是否具备转移能力 ［22-23］ 。最新研究发现，CTC 在 测效能显著优于单一指标，为临床早期识别腹膜转
迁移过程中会发生上皮⁃间质转化，获得更强的运动 移高风险患者提供了可靠的生物学依据，未来或可
能力和侵袭性，从而更容易在腹膜定植 ［24］ 。此外， 作为胃癌患者腹膜转移风险筛查的常规检测指
CTC 常以循环肿瘤微栓子形式存在，其转移能力显 标。但本研究为单中心回顾性研究，样本量有限，
著高于单个 CTC，且对化疗耐药性更强 ［25］ 。已有报 且未对患者进行长期随访以验证指标与预后的关
道称 CTC 阳性胃癌患者 3 年生存率显著降低 ［26］ ，进 联，后续还需开展多中心、大样本量的前瞻性研究，
一步凸显其与胃癌预后的密切关联。但也有研究 进一步验证本研究结论的可靠性，并探索二者在胃