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第46卷第10期
·1554 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年10月

cases）and the death group（72 cases）according to their 30⁃day survival status after ECMO initiation. Baseline characteristics，treatment
⁃related data，and maximum vasoactive⁃inotropic score within 24 hours and 72 hours after cannulation（VISmax24 h，VISmax72 h）were
collected and compared between the two groups. Multivariate logistic regression was performed to establish the prediction model. The
area under the receiver operating characteristic curve，calibration curve，and decision⁃curve analysis（DCA）were used to evaluate
discrimination，calibration，and clinical utility of the model，and internal validation was conducted via the Bootstrap method. Results：
A total of 118 ECPR patients were included，and the 30 ⁃ day mortality rate was 61.0%（72/118）. Multivariate logistic regression
demonstrated that acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ（APACHE Ⅱ）score（OR=1.260，95%CI：1.064-1.492，P=0.007），
coronary heart disease（CHD）（OR=7.464，95%CI：1.284-43.386，P=0.025），continuous renal replacement therapy（CRRT）（OR=
4.146，95%CI：1.400-12.275，P=0.010），and VISmax72 h（OR=1.083，95%CI：1.018-1.153，P=0.012）were independent risk factors，
whereas delta cardiac troponin⁃T between day 1 and day 3 after cannulation（ΔcTnT）（OR=0.050，P=0.048）served as an independent
protective factor. The prediction model incorporating the above five variables yielded an area under the curve of 0.836（95%CI：0.765-
0.907）. The calibration curve showed high consistency between model ⁃ predicted probabilities and actual observed probabilities.
Decision curve analysis indicated favorable clinical net benefit of the model. The C⁃index after Bootstrap internal validation reached
0.891. Conclusion：The prediction model integrating APACHE Ⅱ score，CHD，CRRT，ΔcTnT，and VISmax72 h exhibits satisfactory
predictive performance for 30⁃day mortality risk in adult ECPR patients surviving ≥72 h after ECMO cannulation. Integrating three
dimensions including baseline disease severity，organ injury and dynamic hemodynamic recovery，this model provides a quantitative
tool for early clinical risk stratification，therapeutic adjustment and doctor⁃patient communication.
［Key words］ extracorporeal cardiopulmonary resuscitation；vasoactive⁃inotropic score；acute physiology and chronic health evalua⁃
tion Ⅱ score；cardiac troponin⁃T；prediction model
［J Nanjing Med Univ，2026，46（10）：1553⁃1560］

心脏骤停是全球范围内导致死亡的主要原因 活性药物的用药强度整合为单一数值，便于临床评
［1］ ［3］
之一 ，即使经过及时的心肺复苏（cardiopulmonary 估和研究分析 。目前仅有的少量研究多聚焦于
resuscitation，CPR），难治性心脏骤停（refractory car⁃ ECPR期间单一血管活性药物（如肾上腺素）的剂量与
［4］
diac arrest，RCA）患者的病死率仍高达 80%以上。 预后的关系 ，均缺乏从基础状态→器官损伤→动态
体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resus⁃ 恢复的全病程整合模型。本研究拟全方位整合多时
citation，ECPR）是一种高级生命支持技术，当常规心 间点、多维度临床数据，构建ECMO上机后存活≥72 h
肺复苏无法恢复自主循环时，快速实施体外膜肺氧合 的ECPR患者30 d死亡风险预测模型，为早期风险分
（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）可能恢 层与个体化治疗提供量化工具。
［2］
复循环并提供足够的组织氧合 ，通过体外循环替代
1 对象和方法
受损的心肺功能，恢复全身器官、组织的灌注，为后续
诊断和治疗潜在的可逆病因争取时间，已成为RCA 1.1 对象
患者的重要挽救性治疗手段。然而，ECPR患者病死 回顾性收集南京医科大学第一附属医院急诊医
率仍居高不下（30%~70%），早期识别高危人群、优化 学科2022年1月—2024年12月收治的ECPR患者的
治疗策略已成为临床亟待解决的关键问题。 临床资料。入选标准：非创伤性院外心脏骤停（out⁃of⁃
现有研究多聚焦单一指标或单一时间点，危重 hospital cardiac arrest，OHCA）患者且年龄≥18岁。排

症患者常用的急性生理学与慢性健康状况评估 Ⅱ 除标准：①ECMO上机后72 h内自动出院（含死亡）；
（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ ， ②严重不可逆的器官衰竭、主动脉夹层、心脏破裂
APACHE Ⅱ）评分，和血管活性⁃正性肌力药物评分 等禁忌证；③外院上机后转入或临床资料严重缺失。
（vasoactive inotropic score，VIS）——即通过标准化 本研究获得南京医科大学第一附属医院伦理委员会
换算公式，将不同血管活性药物的剂量转化为统一 批准（审批号：2025⁃SR⁃594），并豁免知情同意。
评分，从而量化患者循环支持强度的指标。该评分 1.2 方法
最早在儿童重症患者中提出，后经临床验证逐步应 通过本院电子病历系统收集患者的临床资料，
用于成人危重症领域，其核心优势在于将多种血管 包括：①人口学特征（性别、年龄、体重指数）；②基础