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第46卷第10期 姚运豪，陈旭锋，梅 勇. 基于多维度临床指标的体外心肺复苏患者30 d病死率预测模
2026年10月 型构建［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（10）：1553-1560 ·1559 ·

模型面向 ECMO 上机存活 72 h 后的床旁预后分层， （5）：163
目标为上机后治疗阶段风险评估，聚焦上机后脏器 ［2］ Supady A，Bělohlávek J，Combes A，et al. Extracorporeal
动态恢复指标，与时间指标分层互补，证实在多个 cardiopulmonary resuscitation for refractory cardiac
维度表现良好：AUC 为 0.836，校准曲线显示预测概 arrest［J］. Lancet Respir Med，2025，13（9）：843-856
［3］ 汤 丽，张春英，李君英，等. 血管活性药物评分在危重
率与实际观测高度吻合，DCA显示在宽阈值范围内
症患者中应用的研究进展［J］. 中华危重病急救医学，
具有临床净获益，Bootstrap 内部验证后一致性指数
2022，34（11）：1213-1217
为 0.891，同时配套校准曲线、决策曲线分析三重评 Tang L，Zhang C Y，Li J Y，et al. Advances in the study of
估，充分证实模型在本中心人群内区分度、校准度及 vasoactive inotropic score in critically ill patients［J］. Chi⁃
临床净获益稳定，可满足院内风险分层使用需求，但 nese Critical Care Medicine，2022，34（11）：1213-1217
在获得外部验证前，推广至其他中心仍需谨慎。 ［4］ Chen D L，Lin Y K，Li C I，et al. Impact of mechanical cir⁃
本研究存在若干局限性。首先，单中心回顾性 culatory support on out ⁃ of ⁃ hospital cardiac arrest out⁃
comes stratified by vasoactive⁃inotropic score：a retrospec⁃
设计样本量有限，可能存在选择偏倚；因国内ECPR
tive cohort study［J］. Resusc Plus，2024，19：100743
仍属于限制性急诊高级生命支持技术，仅少数大型
［5］ Carlson J M，Etchill E，Whitman G，et al. Early withdraw⁃
三甲医院急诊中心可常年稳定开展，多中心 ECPR
al of life sustaining therapy in extracorporeal cardiopulmo⁃
标准化数据库尚未建立；后续计划联合多个具有稳
nary resuscitation（ECPR）：results from the extracorporeal
定 ECPR 诊疗能力的三甲医院急诊中心，收集病例 life support organization registry［J］. Resuscitation，2022，
构建外部验证队列，以明确模型跨中心泛化效能。 179：71-77
其次，排除了ECMO上机后72 h内死亡病例，虽避免 ［6］ Dennis M，Supady A，Abrams D，et al. Recommendations
了早期技术性死亡的干扰，但也引入了“生存者偏 in extracorporeal cardiopulmonary resuscitation post re⁃
倚”。最后，未纳入院前急救时间指标（如低血流时 suscitation care via an international，modified delphi ap⁃
间、CPR至ECMO启动时间）及ECMO并发症等潜在 proach［J］. J Am Heart Assoc，2026，15（4）：e047548
［7］ El⁃Menyar A，Wahlen B M. Cardiac arrest，stony heart，
混杂因素，后续前瞻性研究将规范院前急救数据采
and cardiopulmonary resuscitation：an updated revisit［J］.
集，完整记录骤停时间相关参数，将其纳入模型进
World J Cardiol，2024，16（3）：126-136
一步优化校正混杂。
［8］ Jeppesen K K，Rasmussen S B，Kjaergaard J，et al. Acute
综上所述，针对APACHE Ⅱ评分、CHD、CRRT、 kidney injury after out⁃of⁃hospital cardiac arrest［J］. Crit
ΔcTnT 及 VISmax72 h 5 项指标构建的预测模型，可 Care，2024，28（1）：169
用于存活超过72 h的成人ECPR患者30 d死亡风险 ［9］ Li C，Wang Y，Wang X，et al. Acute kidney injury and car⁃
分层，具备一定临床应用价值。 diogenic shock severity for mortality risk stratification in
利益冲突声明： patients supported with VA ECMO［J］. ESC Heart Fail，
所有作者均声明不存在利益冲突。 2024，11（6）：3872-3881
Conflict of Interests： ［10］Fleming G M，Askenazi D J，Bridges B C，et al. A multi⁃
center international survey of renal supportive therapy
All authors declare that there is no conflict of interests.
作者贡献声明： during ECMO：the kidney intervention during extracorpo⁃
real membrane oxygenation（KIDMO）group［J］. ASAIO J，
姚运豪负责研究设计、数据收集与分析、作图及论文撰
写；梅勇负责研究指导、论文审阅；陈旭锋负责研究指导、论 2012，58（4）：407-414
文审阅。 ［11］Hoste E A，Bagshaw S M，Bellomo R，et al. Epidemiology
of acute kidney injury in critically ill patients：the multi⁃
Author’s Contributions：
national AKI⁃EPI study［J］. Intensive Care Med，2015，41
Yao Yunhao was responsible for study design，data collec⁃
（8）：1411-1423
tion and analysis，plotting，and manuscript writing；Mei Yong
［12］Surjit A，Prasannan B，Abraham J，et al. Acute kidney in⁃
was responsible for research guidance and manuscript review⁃
jury in patients undergoing extracorporeal membrane oxy⁃
ing；Chen Xufeng was responsible for research guidance and
genation：a retrospective cohort study［J］. Indian J Crit
manuscript reviewing.
Care Med，2024，28（1）：26-29
［参考文献］
［13］Zhang D，Li L，Huang W，et al. Vasoactive⁃inotropic score as
［1］ Klick R. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation⁃ev⁃ a promising predictor of acute kidney injury in adult pa⁃
idence and implications［J］. Dtsch Arztebl Int，2024，121 tients requiring extracorporeal membrane oxygenation［J］.