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第46卷第10期
·1556 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年10月

表1 ECPR患者临床特征分析及比较
Table 1 Analysis and comparison of clinical characteristics in ECPR patients

2
Variable Survivor group（n=46） Death group（n=72） χ /Z P
Male［n（%）］ 0 00.28（60.87） 0 00.53（73.61） 2.117 0.146
Age［years，M（P25，P75）］ 0 00.57（42，65） 0 0.058（45，68） -1.168 0.244
BMI［kg/m ，M（P25，P75）］ 0 25.34（23.25，27.44） 0 24.22（22.84，26.50） -1.424 0.154
2
Hypertension［n（%）］ 0 00.14（30.43） 0 00.32（44.44） 2.316 0.128
Diabetes mellitus［n（%）］ 0 00.04（8.70） 0 00.14（19.44） 2.509 0.113
Coronary heart disease［n（%）］ 0 00.03（6.52） 0 00.15（20.83） 4.447 0.035
APACHE Ⅱ score［M（P25，P75）］ 0 00.34（32，36） 0 00.38（35，39） -5.038 <0.001
ECMO duration［days，M（P25，P75）］ 0 05.97（4.45，7.65） 0 05.38（3.92，7.88） -0.660 0.510
Continuous renal replacement therapy［n（%）］ 0 0.020（43.48） 0 .0057（79.17） 15.767 <0.001
Initial albumin［g/L，M（P25，P75）］ 0 32.30（27.95，38.50） 0 30.75（25.35，38.30） -1.330 0.183
Blood⁃products transfusion volume［mL/（kg·d），M（P25，P75）］0 00.00（0，0.23） 0 00.46（0，2.02） -3.828 <0.001
CRRT duration［d，M（P25，P75）］ 0 03.00（0，8.75） 0 000.0（0，5.00） -1.473 0.141
Mechanical ventilation duration［d，M（P25，P75）］ 0 000.7（5，10） 0 000.9（6，14） -1.810 0.070
Initial shockable rhythm［n（%）］ 0 00.31（67.40） 0 00.31（43.06） 6.666 0.010
ΔcTnT［M（P25，P75）］ 0 00.49（0.34，0.59） 0 00.37（0.23，0.47） 3.353 0.001
Peak⁃brain natriuretic peptide［（pg/mL），M（P25，P75）］ 8 947.0（3 545.9，20 490.0）7 859.1（5 263.2，13 030.0）-0.442 0.659
VISmax24 h［M（P25，P75）］ 0 26.93（16.25，39.75） 0 30.00（20.00，57.00） -2.010 0.044
VISmax72 h［M（P25，P75）］ 0 08.20（4.63，16.50） 0 20.38（12.00，33.75） -4.274 <0.001

表2 多因素Logistic回归分析
Table 2 Multivariate logistic regression analysis
Variable β coefficient OR 95% CI P
APACHE Ⅱ score -0.231 1.260 1.064-1.492 0.007
Coronary heart disease -2.010 7.464 1.284-43.386 0.025
Continuous renal replacement therapy -1.422 4.146 1.400-12.275 0.010
Blood⁃products transfusion volume -0.258 1.294 0.786-2.131 0.311
Initial shockable rhythm -0.664 1.943 0.695-5.428 0.205
ΔcTnT -2.996 0.050 0.003-0.972 0.048
VISmax24 h -0.026 0.974 0.944-1.005 0.098
VISmax72 h -0.080 1.083 1.018-1.153 0.012

的ECPR患者的早期风险分层与个体化治疗决策提 的预后更取决于后续器官功能的动态演变——这
供了量化依据。 正是本研究联合其他动态指标的价值所在。
APACHE Ⅱ评分作为危重症领域广泛应用的 CHD 是影响 ECPR 预后的重要基础疾病因素。
疾病严重程度评估工具，在本研究中显示出良好的 本研究发现，基础合并 CHD 的患者死亡风险较无
预测效能（OR=1.260，P=0.007）。该评分整合了年 CHD 者显著升高。CHD 患者往往存在冠状动脉多
龄、慢性健康状况及多项急性生理参数，能够较全 支病变、心肌储备功能差等病理基础，心脏骤停后
面地反映患者入ICU时的整体状态。本研究发现，生 更易发生广泛心肌坏死而非可逆性“心肌顿抑” 。
［7］
存组APACHE Ⅱ评分显著低于死亡组（P < 0.001）， 此外，CHD 患者常合并左心室舒张功能不全，对静
且每增加 1 分，死亡风险升高 26%。这一发现与既 脉⁃动脉 ECMO（VA⁃ECMO）的逆向血流冲击耐受性
往研究结论一致，提示 APACHE Ⅱ评分可作为 差，更容易发生左心室膨胀、肺水肿等并发症。
ECPR 患者基线风险评估的重要工具。然而，该评 CRRT 的应用是 ECPR 患者预后不良的强预测
分反映的是入院时“静态”严重程度，而 ECPR 患者 因子（OR=4.146，P=0.010），本研究中死亡组 CRRT