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第46卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2026年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1553 ·

·临床研究·

基于多维度临床指标的体外心肺复苏患者 30 d 病死率预测模

型构建

姚运豪，陈旭锋，梅 勇 *

南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：基于多维度临床指标探讨接受体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）且上机后存
活≥72 h的患者30 d病死率独立危险因素并构建预测模型。方法：本研究为单中心回顾性队列研究。连续纳入2022年1月—
2024 年 12 月南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科收治的 ECPR 成人患者。根据体外膜肺氧合（extracorporeal
membrane oxygenation，ECMO）上机后30 d生存情况分为生存组（46例）和死亡组（72例）。收集并比较两组患者基线资料、治疗

情况及ECMO上机后24 h/72 h的最大血管活性⁃正性肌力药物评分（maximum vasoactive⁃inotropic score within 24 hours/72 hours
after cannulation，VISmax24 h/VISmax72 h）。采用多因素 Logistic 回归模型构建预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积
（area under the curve，AUC）、校准曲线及决策曲线分析评估模型的区分度、校准度及临床实用性，并通过Bootstrap法进行内部
验证。结果：共118例ECPR患者纳入研究，30 d病死率为61.0%（72/118）。多因素Logistic 回归显示，急性生理学与慢性健康
状况评估 Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分（OR=1.260，95%CI：1.064~1.492，P=0.007）、冠

状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）（OR=7.464，95%CI：1.284~43.386，P=0.025）、连续性肾脏替代治疗（continuous
renal replacement therapy，CRRT）（OR=4.146，95%CI：1.400~12.275，P=0.010）及VISmax72 h（OR=1.083，95%CI：1.018~1.153，P=
0.012）是独立危险因素；而上机后第 1~3 天肌钙蛋白 T（cardiac troponin⁃T，cTnT）变化值（ΔcTnT）为独立保护因素（OR=0.050，
P=0.048）。基于上述5项指标构建的预后模型AUC为0.836（95%CI：0.765~0.907），校准曲线显示模型预测概率与实际观测概
率高度吻合，决策曲线分析提示模型具有良好的临床净获益。Bootstrap 内部验证后的一致性指数为 0.891。结论：联合
APACHE Ⅱ评分、CHD、CRRT、ΔcTnT及VISmax72 h构建ECMO上机后存活≥72 h的成人ECPR患者30 d死亡风险预测模型具
有良好预测效能。该模型整合了基础疾病严重程度、器官功能损伤及血流动力学动态恢复3个维度，为临床早期风险分层、治
疗策略调整及医患沟通提供了量化工具。
［关键词］ 体外心肺复苏；血管活性⁃正性肌力药物评分；APACHE Ⅱ评分；心肌肌钙蛋白T；预测模型
［中图分类号］ R605.974 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2026）10⁃1553⁃08
doi：10.7655/NYDXBNSN260801

Construction of a predictive model for 30⁃day mortality in extracorporeal cardiopulmonary
resuscitation patients based on multidimensional clinical indicators

Yao Yunhao，Chen Xufeng，Mei Yong *
Department of Emergency and Critical Care Medicine，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，
Nanjing 210029，China

［Abstract］ Objective：To identify independent risk factors for 30⁃day mortality and construct a prognostic prediction model based on
multidimensional clinical indicators in adult patients receiving extracorporeal cardiopulmonary resuscitation（ECPR）who survived at
least 72 hours after extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）cannulation. Methods：This was a single⁃center retrospective cohort
study. Adult ECPR patients admitted to the Department of Emergency Medicine of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical
University between January 2022 and December 2024 were consecutively enrolled. Patients were divided into the survival group（46

［基金项目］ 江苏省研究型医院学会重大疾病炎症风暴防治专项科研基金（SYHKJ⁃XF⁃2025⁃08）；江苏省人民医院临床诊疗
技术创新“揭榜挂帅”项目（JBGS202412）
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：njmumy11@163.com（ORCID：0000⁃0002⁃8680⁃1524）
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