Page 66 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期

第46卷第2期
·222 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年2月

hepatitis E remained a stable trend（2013-2022，P > 0.50）；In Jiangsu province，hepatitis A remained a stable trend（2013-2022，P >
0.20），hepatitis B showed an upward trend（2012-2022，P < 0.05），hepatitis C showed an upward trend（2004-2022，P < 0.001），and
hepatitis E demonstrated a declining trend（2011-2022，P < 0.001）. Spatiotemporal scan statistical analysis revealed that three low⁃
incidence clusters for hepatitis A nationwide all included Jiangsu province，one of three low ⁃ incidence clusters for hepatitis B
nationwide included Jiangsu province，two of four low⁃incidence clusters for hepatitis C in nationwide included Jiangsu province，and
three high⁃incidence clusters for hepatitis E in nationwide all included Jiangsu province. Conclusion：From 2004 to 2022，nationwide，

hepatitis B had the highest average incidence rate，followed by hepatitis C，hepatitis A，and hepatitis E，respectively. In Jiangsu
province，hepatitis B also had the highest average incidence rate，followed by hepatitis E，hepatitis C，and hepatitis A respectively. The
average incidence rates of hepatitis A，B，and C in Jiangsu province were lower than the national average，while the average incidence
rate of hepatitis E was higher than the national average. The focus of the national hepatitis prevention and control strategy should be on
reducing the incidence rate of hepatitis B and shifting the stable trends of hepatitis A（2012-2022）and hepatitis E（2013-2022）

incidence rates to a declining trend. The focus of hepatitis prevention and control strategy in Jiangsu province should be on reducing
the incidence rates of hepatitis B and hepatitis E，as well as reversing the upward trend of hepatitis C（2004-2022）incidence and the
stable trend of hepatitis A（2013-2022）incidence to a declining trend.
［Key words］ hepatitis；incidence trend；Jiangsu province；whole nation
［J Nanjing Med Univ，2026，46（02）：221⁃230，240］

病毒性肝炎（简称肝炎）是由肝炎病毒引起的
1 资料和方法
以肝脏损害为主的传染病，根据不同的病毒类型，
可分为甲、乙、丙、丁、戊型 5 种肝炎（hepatitis A、B、 1.1 资料
C、D、E，分别简称为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）。 2004—2022 年全国及 31 个地区（省级行政区）
肝炎的长期慢性感染，可导致肝纤维化、肝硬化、 4 种肝炎（甲肝、乙肝、丙肝和戊肝）发病率数据来自
肝衰竭，甚至发展为肝癌 ［1-2］ 。病毒性肝炎是全球 国家卫生健康委员会《中国卫生统计年鉴》发布的
范围内的重要公共卫生问题，作为一种在全球范 法定传染病报告的统计资料。因丁肝的年发病率较
围内广泛流行的传染病，其高发病率和潜在的严 低，以2022年为例，全国发病率仅为0.01/10万，故未
重健康后果对个人、家庭和社会都造成了巨大的 纳入本研究。2004—2022年全国及各地区的人口数
负担 ［3-4］ 。 据来自2005—2023年《中国统计年鉴》。
我国是病毒性肝炎高发的国家，近年来通过扩 1.2 方法
大疫苗接种覆盖率、强化公共卫生干预体系、提升 用描述性流行病学方法，对江苏省和全国 4 种
诊疗技术及公众健康教育等综合防控策略，我国肝 肝炎发病率进行比较分析。
炎防控工作成效显著 ［5-6］ 。然而，受经济发展不均 年均变化百分比（average annual percent change，
衡、医疗资源配置差异和区域环境、人口流动及行 AAPC）是医学研究中用于描述某种现象在一定时
［7］
为等多维度因素的影响，肝炎流行呈现区域性的特 期内平均每年变化百分比的一种指标 ，常用于分
［8］
征差异。江苏省作为中国东部沿海人口密集、经济 析疾病发病率、死亡率等随时间的变化趋势 。
发达省份，其医疗卫生条件和疾病预防控制能力相 Joinpoint 回归模型（也称为分段回归或断点回归）
对较强，肝炎防控工作取得了较好的成绩，但也呈 是一种用于分析时间序列数据趋势变化的统计方
现出新的特点和挑战。本研究旨在全面分析和比 法 。该模型通过迭代算法识别数据趋势发生显著
［9］
较 2004—2022 年江苏省和全国 4 种病毒性肝炎发 变化的转折点（joinpoints），来拟合分段线性回归，计
病趋势的异同点，揭示江苏省肝炎发病的区域特 算出各阶段的年度百分比变化率（annual percent
征，更深入地了解江苏省肝炎防控工作的现状和存 change，APC），以识别不同阶段的变化趋势，特别是
在问题，为江苏省和全国病毒性肝炎的防控工作提 近年来的变化趋势；并通过对 APC 的加权平均，将
供有价值的信息，为制定更加科学、有效的防控策 其平均分配到每一年的时间段上，从而得到整个时
略提供有力支持，为我国实现世界卫生组织2030年 间总体的 AAPC；当数据趋势变化没有转折点时，
消除病毒性肝炎的目标提供科学支撑。 AAPC=APC。