Page 72 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期
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第46卷第2期
·228 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年2月
的措施，推动肝炎防控工作取得新进展，实现 WHO 和欠发达地区的影响大于经济发达地区（青海、宁
2030年的目标。 夏、新疆等地区下降明显）。江苏省丙肝发病率呈
同时分析和比较 4 种肝炎的发病率趋势，可以 上升趋势，也与江苏省在2010年后推广丙型肝炎病
全面了解每种肝炎流行的特征和共性及其动态变 毒（hepatitis C virus，HCV）抗体普筛有关，HCV 检测
化规律 ［13］ ，有助于比较和评估不同类型肝炎防控措 覆 盖 比 例 从 2021 年 的 89.47% 上 升 到 2023 年 的
施的效果，为公共卫生决策提供依据。 96.55%，高于全国 2021 年报告的 HCV 检测比例
江苏省具有长三角城市群与苏北农村的二元 （66.34%） 。近年来苏州市、南通市、扬州市的丙
［19］
结构，而且人口众多、医疗资源丰富，其肝炎防控工 肝发病率都呈现整体上升趋势 ［20-22］ ，与本研究结果
作对全国具有预警和示范双重价值。将江苏省的 相符。
肝炎发病率与全国进行对比研究，可以更深入地探 2004—2012 年江苏省戊肝发病率的变化趋势
讨地域特征等因素对肝炎的影响，动态制定更有针 与全国基本一致，呈现上升趋势；2013年之后，江苏
对性的防控措施，也为全国更有效地开展肝炎防控 省呈下降趋势，全国呈平稳趋势。中国自主研发的
工作提供参考和借鉴，推动全国肝炎防控工作水平 全球首个戊肝疫苗（益可宁）于2012年获批上市 ［23］ ，
的整体提升。及时发现江苏省肝炎发病率的异常 疫苗的推广使用，对遏制戊肝发病率起到了积极作
变化，触发相邻省份专项筛查和时空聚集分析，有 用 ［24］ 。戊肝主要通过粪口途径传播，江苏省戊肝平
助于全国范围的早期预警和快速响应，从而构建 均发病率高于全国水平，这可能与江苏省的地理位
“省域⁃全国”联动的肝炎防控响应机制和实现“早期 置、饮食习惯等区域特征有关。江苏省部分地区临
干预地区化、防控策略全局化”的精准公共卫生治 海或临河较多，居民会较多地食用海鲜等水产品。有
理模式。 研究显示，戊肝发病的主要危险因素为食用海鲜、河
2004—2022年的江苏省甲肝发病率的变化趋势 鲜、喝生水、经常外出就餐以及传染源接触史 ［25］ ，近
与全国基本一致，均呈现下降到平稳的规律，降幅较 半年内有生炝海鲜类食品食用史为戊肝发病的危
大，亦较为接近（全国 89.72%，江苏省 88.24%）。 险因素 ［26］ 。江苏省还是全国重要的生猪养殖基地，
这得益于甲肝疫苗的广泛接种（我国自2008年起将 猪是戊肝病毒（hepatitis E virus，，HEV）的主要动物
［14-15］
甲肝疫苗正式纳入儿童免疫规划） ，以及环境卫 宿主，猪 HEV 病毒是猪场中比较普遍的微生物 ［27］ ，
生改善、疾病监测体系完善等综合防控措施的有效 在人们常食用的猪肉及猪内脏之中，常会检测到
实施。 3 型HEV基因 ［28］ 。有研究显示，特殊职业人群（养猪
2004—2022 年的江苏省乙肝发病率的变化趋 人员、屠宰厂工人）戊型肝炎感染率高，是一般人群
［29］
势与全国不一致。虽然和全国相比，江苏省乙肝发 的2.81倍（P < 0.01） 。
病率较低，但2012—2022年出现了上升趋势。主要 全国 4 种肝炎 2004—2022 年的平均发病率排
原因可能为：江苏省2017年起推广在肝炎高发地区 序依次为：乙肝、丙肝、甲肝和戊肝，不同类型肝炎之
开展免费乙型肝炎表面抗原（HBsAg）筛查，重点覆盖 间，发病率相差较大，乙肝发病率是丙肝的6.35倍、甲
流动人口、孕产妇等高风险人群，乙肝发病率上升与 肝的 27.66 倍、戊肝的 42.51 倍。江苏省 4 种肝炎发
慢性病例复报有关，南京市2013—2017年共报告乙 病率排序与全国有所不同，依次为乙肝、戊肝、丙肝
肝病例2 127例，其中470例新发病例，仅占22% 。 和甲肝，不同类型肝炎之间，发病率相差较大，乙肝
［16］
2004—2022 年的江苏省丙肝发病率的变化趋 发病率是戊肝的 4.92 倍、丙肝的 5.34 倍、甲肝的
势与全国不一致。和全国相比，江苏省丙肝发病率 12.06 倍。由于历史感染积累、成人防控缺口、疾病
较低，但发病率呈上升趋势。4种肝炎中，目前全球 传播途径复杂（血液、性、母婴）、控制治疗难度较高
尚未批准任何丙肝预防疫苗上市，丙肝防控主要策 等原因，虽然自2002年起乙肝疫苗已纳入国家免疫
略为“微消除”模式（针对高危人群筛查+直接抗病 规划，为新生儿提供免费接种，全国乙肝防控取得显
毒药物治疗），与以干扰素为基础的治疗方案相比， 著进展，但当前无论是江苏省还是全国，乙肝平均发
抗病毒药物疗效明显，治疗期间的不良反应率低， 病率均最高。我国乙肝防治需多管齐下：一是强化预
［17-18］
持续病毒学应答率提升，超过 95% ，但治疗费用 防，普及新生儿及高危人群疫苗接种，严格阻断血
较高。2019年国家将丙肝的治疗药物纳入医保，这 液、性、母婴传播；二是规范治疗，通过抗病毒治疗遏
一举措有利于降低全国丙肝发病率，对经济不发达 制慢性化进程和发病率反弹，结合保肝药物延缓疾病
