Page 77 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期

第46卷第2期 孙晨靓，王 帆，余 磊，等. 膈肌和外周骨骼肌超声回声特征与脓毒症机械通气患者临床结局
2026年2月 的关系［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（2）：231-240 ·233 ·

phragm，Tdi）的定义为：呼气末胸膜与腹膜内缘之间 用最小压缩操作手法获得清晰的股四头肌图像，测
的最大距离。将上述采集的膈肌超声图像以JPEG格 量股四头肌厚度（quadriceps muscle layer thickness，
式保存，使用Image J图像分析软件对超声回声强度 Q⁃MT），Q⁃MT 定义为：股直肌浅筋膜到股骨膜的最
进行量化。具体为：通过“跟踪法”圈取不含膈肌肌 短距离，即股直肌（rectus femoris，RF）与股中间肌
膜及伪影的最大区域为感兴趣区域（region of inter⁃ （intermedius，IM）的总厚度。所采集的股四头肌超
est，ROI），再用软件的灰度直方图功能分析ROI的平 声图像同样运用 Image J 软件测量股直肌回声强度
均回声强度值，即膈肌回声强度（echogenicity of dia⁃ （echogenicity of rectus femoris，ERF），ERF 定义为：
phragm，EDi） （图1）。 通过“跟踪法”圈取不含肌膜及伪影的最大区域为
［10，13］
1.2.2 股四头肌超声测量 ROI的平均回声强度值 （图1）。
［15］
参考先前研究关于股四头肌超声测量的方法 ： 1.2.3 研究定义与分组
［14］
患者取仰卧位，双膝伸直且放松，B模式下将低频曲 本研究患者的呼吸机脱机拔管均由临床医师
阵探头置于患者股骨前区对股四头肌进行扫查，运 根据机械通气脱机前筛查及自主呼吸试验流程标

RF

Tdi
Q⁃MT
IM

Tdi：thickness of diaphragm；EDi：echogenicity of diaphragm；RF：rectus femoris；IM：intermedius；Q⁃MT：quadriceps muscle layer thickness；ERF：
echogenicity of rectus femoris.
图1 肌肉超声测量方法学
Figure 1 Methodology of muscle ultrasound measurement

［10］
［16］
准 综合评估后实施，本研究的超声测量数据不用于 度较基线上升 。根据纳入患者入ICU 48 h的膈肌/
指导临床医生的脱机决策。脱机成功的定义为拔 股直肌回声强度比值（EDi/ERF）、膈肌/股四头肌厚度
管后 48 h 内不再需要接受机械通气；脱机失败定 比值（Tdi/Q⁃MT）较基线比值的变化趋势，分别将纳入
义为自主呼吸试验失败或拔管后 48 h 内需重新接 患者分为比值增高组及比值降低组。
受机械通气 ［17］ 。肌肉萎缩定义为超声下膈肌或股 1.2.4 观察指标

四头肌厚度较基线（即入 ICU 时的首次测值）下降≥ 主要观察指标：脱机成功率。次要观察指标：
［12，18］
10% 。肌肉回声增强定义为肌肉超声平均回声强 机械通气时间、ICU 住院时间、总住院时间、28 d 生