Page 80 - 《南京医科大学学报》自然科学版2026年第2期

第46卷第2期
·236 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年2月

2.3 肌肉超声特征与临床结局的关系 因素，多因素Logistic回归分析常见的相关临床因素
为观察肌肉超声特征与脓毒症机械通气患者 后显示：入院 48 h 内的平均 RASS、平均 RR 及平均
脱机结局的关系，通过 Cox 回归分析评估肌肉超声 VT 与膈肌/外周骨骼肌回声强度比值增高有关（OR
特征的相对危险程度。其中，膈肌回声增强及膈肌/ 值>1）；而年龄、BMI、性别、SOFA、APACHE Ⅱ、平均
外周骨骼肌回声强度比值增加是影响患者 28 d 累 CPOT未提示是膈肌/外周骨骼肌回声强度比值增高
积 脱 机 成 功 率 的 重 要 危 险 因 素（HR=0.306，P= 的显著影响因素（图4）。
0.045；HR=0.287，P=0.031，表3）。
3 讨 论
同样，为观察肌肉超声特征与脓毒症机械通
气患者生存结局的关系，Cox 回归分析显示：膈肌 脓毒症患者的肌肉病变是一项与患者预后相
回声增强及膈肌/外周骨骼肌回声强度比值增加是影 关并值得更多关注的临床问题。超声技术的深入
响患者28 d累积生存率的重要危险因素（HR=0.369， 应用为全面评估肌肉的形态功能提供了更多元化
P=0.004；HR=0.386，P=0.006，表4）。 的手段，其价值值得深入发掘。本研究通过探索膈

2.4 肌肉回声比值的临床影响因素 肌与外周骨骼肌超声特征的交互变化与临床结局
为观察膈肌/外周骨骼肌回声强度比值的影响 的关系发现：①对于接受机械通气的脓毒症患者，

A Weaning success B Weaning failure C Weaning success D Weaning failure
** **
4 4
0.4 0.4
Q⁃MT 2 Q⁃MT 2
Tdi 0.2 Tdi 0.2
**
0 0.0 0 0
Admission 48 h Discharge Admission 48 h Discharge Admission 48 h Discharge Admission 48 h Discharge
**
Tdi：thickness of diaphragm；Q⁃MT：quadriceps muscle layer thickness；P < 0.01.
图3 两组患者膈肌与股四头肌厚度变化趋势对比
Figure 3 Comparison of diaphragm and quadriceps thickness trends between the two groups

表3 肌肉超声特征与脱机结局的关系
Table 3 Relationship between muscle ultrasound features and weaning outcome

Variable B SE Wald df P Exp（B） 95.0%CI for Exp（B）
EDi increased -1.183 0.589 4.037 1 0.045 0.306 0.097-0.971
ERF increased 0.213 0.289 0.545 1 0.460 1.238 0.703-2.180
Diaphragm atrophy -0.551 0.438 1.579 1 0.209 0.577 0.244-1.361
Quadriceps muscle atrophy -0.036 0.287 0.016 1 0.900 0.964 0.549-1.693
EDi/ERF ratio increased -1.250 0.581 4.632 1 0.031 0.287 0.092-0.894
Tdi/Q⁃MT ratio increased 0.071 0.530 0.018 1 0.893 1.074 0.380-3.035
EDi：echogenicity of diaphragm；ERF：echogenicity of rectus femoris；Tdi：thickness of diaphragm；Q⁃MT：quadriceps muscle layer thickness.

表4 肌肉超声特征与生存结局的关系
Table 4 Relationship between muscle ultrasound features and survival outcome
Variable B SE Wald df P Exp（B） 95.0%CI for Exp（B）
EDi increased -0.996 0.344 8.375 1 0.004 0.369 0.188-0.725
ERF increased -0.184 0.287 0.408 1 0.523 0.832 0.474-1.462
Diaphragm atrophy -0.684 0.384 3.177 1 0.075 0.505 0.238-1.071
Quadriceps muscle atrophy 0.121 0.259 0.219 1 0.640 1.129 0.679-1.876
EDi/ERF ratioi ncreased -0.952 0.345 7.618 1 0.006 0.386 0.196-0.759
Tdi/Q⁃MT ratio increased -0.353 0.402 0.771 1 0.380 0.702 0.319-1.545
EDi：echogenicity of diaphragm；ERF：echogenicity of rectus femoris；Tdi：thickness of diaphragm；Q⁃MT：quadriceps muscle layer thickness.