Page 102 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2026年第3期
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第46卷第3期
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基础 ［36-38］ 。但由于本研究中交互作用检验差异均无 Author’s Contributions：
统计学意义，这一发现值得后续深入研究。 GE Yuan was responsible for data analysis and initial draft
本研究还发现，两组患者匹配前后 LVDd 均存 preparation；CAI Yanpo was responsible for data curation；LI
Minghui was responsible for creating charts and graphs；GU
在显著差异，然而最终结果 LVDd 的差异并没有统
Jiaxi participated in experimental investigation，experiment
计学意义，这可能由以下原因导致：①LVDd扩大是
supervision，and manuscript revision.
导致 LVEF 降低的直接结构性原因之一，二者之间
［参考文献］
包含重叠信息；②LVDd是“中介变量”，而非独立混
杂因素，LVDd 是 LVEF 导致 AF 复发这条路径上的 ［1］ 蔡岩坡，顾嘉玺，刘 鸿，等. 心脏手术同期迷宫消融术
后房颤复发的风险预测模型构建［J］. 南京医科大学学
中间环节；③LVDd 的预测价值因病因而异。LVDd
报（自然科学版），2024，44（6）：868-875
显著扩大可能是代偿性生理改变，不一定代表同等
CAI Y P，GU J X，LIU H，et al. Construction of a risk
程度的不可逆心肌损害。
prediction model for atrial fibrillation recurrence after
本研究强化了术前心功能评估在 AF 外科综合
concomitant maze ablation during cardiac surgery［J］.
管理中的重要性。对于计划接受迷宫Ⅳ联合瓣膜 Journal of Nanjing Medical University（Natural Science），
手术的低LVEF患者，应被视为复发高风险群体，从 2024，44（6）：868-875
而进行专项围术期管理。从临床决策角度，对于低 ［2］ BEN HALIMA M，GUERMAZI O，BEN HALIMA A，
LVEF 患者，围术期可考虑合理应用β受体阻滞剂、 et al. Prevalence and characteristics of valvular heart
肾素⁃血管紧张素系统抑制剂等以阻止神经内分泌 disease of patients with atrial fibrillation：results from the
过度激活，延缓心肌重构 ［39-40］ ，尽可能提高 LVEF 水 NATURE AF registry［J］. Arch Cardiovasc Dis Suppl，
2019，11（1）：93-94
平。术后也应制定个体化抗心律失常药物治疗。
［3］ CARO MARTÍNEZ C，ELVIRA RUIZ G，FLORES BLAN⁃
鉴于交感神经激活以及炎症因子与AF的强相关性，
CO P J，et al. Prevalence and prognostic implications of
术前也可对低LVEF患者予以精神减压以及饮食护
valve disease in patients with atrial fibrillation initiating
理，例如抗炎饮食可以明显减少体内炎症因子 ［41］ ， direct oral anticoagulants［J］. Rev Esp Cardiol（Engl Ed），
然而目前缺少研究支持，未来值得进一步探索。在 2019，72（11）：935-943
术后，该人群可能需要调节胺碘酮等抗心律失常药 ［4］ KUBALA M，DE CHILLOU C，BOHBOT Y，et al. Arrhyth⁃
物的剂量，并实施更严密、更长期的心电监测随访。 mias in patients with valvular heart disease：gaps in
本研究通过 PSM 法，证实术前较低的 LVEF 是 knowledge and the way forward［J］. Front Cardiovasc
接受迷宫Ⅳ联合瓣膜手术患者术后 AF 复发的独 Med，2022，9：792559
［5］ SAMARAS A，VRANA E，KARTAS A，et al. Prognostic
立危险因素，提示术前优化心功能可能降低术后AF
implications of valvular heart disease in patients with
复发风险。然而，本研究存在以下局限性：①由于
non⁃valvular atrial fibrillation［J］. BMC Cardiovasc Disord，
操作员以及设备不同，LVEF 的测量结果可能存 2021，21（1）：453
在误差；②本研究仅将 LVEF 分为高低 2 组，后续 ［6］ TROFIMOV N A，MEDVEDEV A P，BABOKIN V E，et
可以进行更精细的划分；③缺乏术后心功能动态变 al. Effectiveness of the cox maze⁃Ⅳ procedure in cardiac
化数据；④未纳入生活质量或死亡率等终点，未纳 surgery patients with atrial fibrillation［J］. Kardiologiia，
入 AF 类型、瓣膜病理病变类型等关键指标。后续 2020，60（5）：991
仍需扩大样本量并开展多中心研究，以验证本结论 ［7］ PATWARDHAN A. Intraoperative ablation of atrial fibril⁃
lation⁃replication of the Cox’s mazeⅢprocedure with
的外推性。
re ⁃ usable radiofrequency and cryoablation devices［J］.
利益冲突声明：
Multimed Man Cardiothorac Surg，2010，2010（702）：
所有作者声明无利益冲突。
mmcts.2009.004192
Conflict of Interests：
［8］ JIANG Z N，SONG L，LIANG C S，et al. Machine learning⁃
All authors disclose no relevant conflict of interests.
based analysis of risk factors for atrial fibrillation recur⁃
作者贡献声明：
rence after Cox⁃MazeⅣprocedure in patients with atrial
葛愿负责数据分析，初稿撰写；蔡岩坡负责数据整理；李 fibrillation and chronic valvular disease：a retrospective
明辉负责图表制作；顾嘉玺参与实验探究，实验监督和论文 cohort study with a control group［J］. Front Cardiovasc
修改。 Med，2023，10：1140670
