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第46卷第4期 李跃文，燕兰云. 偏头痛药物治疗规范性现状及影响因素分析：一项基于2 028例
2026年4月 患者的横断面研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（4）：482-488，567 ·483 ·

medications in Groups A and B were mainly calcium channel blockers and antiepileptic drugs，with a significantly higher use of
calcium channel blockers in Group B than in Group A（71.3% vs. 40.6%，P < 0.001）. For acute medications，triptans，acetaminophen，

nonsteroidal anti⁃inflammatory drugs，and calcitonin gene⁃related peptide receptor antagonists were used most frequently in Group C.
Multivariable logistic regression showed that the use of acute migraine⁃specific medications（adjusted OR=1.90，95%CI：1.27-2.82，P=
0.002）and a greater number of monthly migraine days（adjusted OR=1.02，95%CI：1.00-1.03，P=0.036）were significantly associated
with undertreatment in Group A. Conclusion：Preventive treatment of migraine demonstrated a clear pattern of bidirectional
nonadherence，characterized by undertreatment among patients with indications for preventive therapy and potential overtreatment
among those without such indications. In clinical practice，stricter adherence to indications for preventive treatment is needed，along
with strengthened evaluation of preventive therapy among users of migraine⁃specific acute medications and more standardized drug
selection and headache subtype diagnosis，in order to improve guideline adherence.
［Key words］ migraine；preventive treatment；guideline adherence；undertreatment；overtreatment；medication classification
［J Nanjing Med Univ，2026，46（04）：482⁃488，567］

偏头痛作为全球发病率最高的原发性头痛之 南京医科大学第一附属医院神经内科头痛专病门
一，其终生患病率达 14.4%，且因高复发率、高致残 诊的患者。纳入标准：①符合国际头痛疾病分类
性显著降低患者生活质量，造成沉重的社会经济负 第 3 版原发性偏头痛诊断标准；②头痛发作频率、
担 。偏头痛规范化治疗体系包含急性期治疗与预 药物使用史等核心临床资料完整。排除标准：①继
［1］
防性治疗两大核心环节：急性期治疗以快速终止头 发性头痛（如颅内占位性病变、脑血管疾病、感染
痛发作为目标，曲普坦类、降钙素基因相关肽（calci⁃ 性疾病等所致）；②合并严重肝肾功能不全、精神
tonin gene⁃related peptide，CGRP）受体拮抗剂等特异 分裂症等严重并发症；③头痛频率或关键用药记录
性药物是临床一线选择；预防性治疗则聚焦于降低 缺失。初始筛查2 598例，排除继发性头痛160例及
发作频率、减轻疾病严重程度，是中重度偏头痛患 资料不全者 410 例，最终纳入 2 028 例进行分析。
［2］
者长期管理的关键策略 。 本研究通过南京医科大学第一附属医院医学伦理委
既往相关研究多集中于预防性治疗不足这单 员会审批（审批号：2022⁃SR⁃211），患者均知情同意。
一维度，对潜在过度治疗的流行病学特征、成因及 1.2 方法
临床影响探讨相对欠缺 。临床实践中发现两类突 1.2.1 预防性治疗指征
［3］
出误区：一是部分医生对未达预防指征的患者，基 参照中华医学会神经病学分会发布的《中国偏
于血管调节异常等机制推断，或因急性期治疗不充 头痛诊断与治疗指南（2023版）》和国际头痛学会偏
分导致患者频繁就诊，而启动预防性治疗；二是对 头痛预防药物治疗全球实践建议，将每月偏头痛天
于已符合预防指征但急性期特异性药物治疗有效 数（monthly migraine day，MMD）≥4 d 定义为具有预
的患者，医患双方易因症状控制满意而忽视预防性 防性治疗指征 ［5-6］ 。对于仅记录月发作次数的病例，
治疗的必要性 。后者作为隐匿性治疗不足的重要 结合偏头痛单次发作平均持续 1~2 d 的临床特征，
［4］
表现，其背后的临床决策逻辑尚未被充分阐明，相 采用1.5 d/次的系数转换为MMD。为检验此转换假
关干预策略也缺乏针对性实证依据。 设对主要结论的影响，进行敏感性分析，分别采用
基于此，本研究通过大样本横断面调查，系统 1.0 d/次和 2.0 d/次进行转换，再重新进行患者分组
评估预防性治疗的规范性全景，首次同时量化治疗 及统计分析。
不足与潜在过度治疗的规模，并深入分析不同组别 1.2.2 药物分类与患者分组
的用药结构，重点探索急性期治疗规范性与预防治 统一药品通用名，并依据指南分为急性期治疗
疗启动的关联机制，为构建分层、精准的偏头痛管 药与预防性治疗药，后者再区分推荐与非推荐。 急
理体系提供数据支撑与实践指导。 性期治疗药包括：非甾体抗炎药（nonsteroidal antiin⁃
flammatory drugs，NSAIDs）、对乙酰氨基酚、曲普坦
1 对象和方法
类、CGRP受体拮抗剂。预防性治疗药包括：推荐药

1.1 对象 物（钙离子拮抗剂：氟桂利嗪；β受体阻滞剂：普萘洛
回顾性收集 2020 年 1 月—2025 年 8 月就诊于 尔、美托洛尔；抗癫痫药：托吡酯、丙戊酸钠；抗抑郁