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第46卷第4期 李跃文，燕兰云. 偏头痛药物治疗规范性现状及影响因素分析：一项基于2 028例
2026年4月 患者的横断面研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（4）：482-488，567 ·485 ·

表1 A组与B组临床特征比较
Table 1 Comparison of clinical characteristics between the group A and group B

Clinical characteristic Group A（n = 685） Group B（n = 446） P
Age（years，x ± s） 39.05 ± 13.28 40.24 ± 13.98 0.074
Sex［n（%）］ 0.586
Male 131（19.12） 092（20.63）
Female 554（80.88） 354（79.37）
Presence of aura［n（%）］ 148（21.61） 057（12.78） < 0.001
WMH［n（%）］ 0.451
Unknown 079（11.53） 052（11.66）
No WMH 478（69.78） 302（67.71）
With WMH 128（18.69） 092（20.63）
Bubble test［n（%）］ 0.595
Unknown 298（43.50） 214（47.98）
Positive 194（28.32） 126（28.25）
Negative 193（28.18） 106（23.77）
Migraine⁃specific medications［n（%）］ 189（27.59） 082（18.39） < 0.001
Disease duration［years，M（P25，P75 ）］ 8.00（4.00，14.00） 7.00（3.00，12.00） < 0.001
MMD［d，M（P25，P75 ）］ 8.00（4.00，20.00） 2.00（1.00，3.00） < 0.001

2.3 A组治疗不足的影响因素分析
3 讨 论
多因素Logistic回归分析显示，急性期特异性药
物（以曲普坦类为代表）使用率（aOR=1.896，95% 本研究基于 2 028 例偏头痛患者的数据，首次
CI：1.271~2.817，P=0.002）和MMD增加（aOR=1.017， 在国内揭示了预防性治疗“治疗不足”与“潜在过度
95%CI：1.001~1.032，P=0.036）与治疗不足显著相 治疗”并存的“双向不规范”现状，并从用药模式视
关。年龄、有无先兆、WMH、发泡试验结果及病程与 角剖析了其背后的潜在逻辑。
治疗不足无独立关联（表2）。 本研究发现不符合预防指征的 B 组患者，其用
敏感性分析结果显示，当采用1.0 d/次或2.0 d/次 药模式呈现“急性期治疗不足”与“预防性治疗过
进行MMD换算时，各组患者分布比例变化不大。针 度”并存的特征。B 组曲普坦类及 CGRP 受体拮抗
对 A 组治疗不足影响因素的多因素分析表明，急性 剂使用率均为 3 组最低，提示其急性发作可能未获
期特异性药物使用仍与治疗不足显著相关（OR： 充分控制。与此同时，该组预防性治疗却高度集中
1.82~1.93，P 均<0.01），且置信区间与主要分析高度 于钙离子拮抗剂（71.3%）。这一高预防、低急性特
重叠；MMD的影响方向一致，但在换算系数为2.0 d/次 异性治疗的悖论模式可能源于临床上的“机制推
时，其统计学显著性减弱（P=0.052）。其他因素如年 断”决策：一方面，医生可能将患者因急性期治疗不
龄、WMH等的结论与主要分析一致（表3）。这表明 充分导致的难治性头痛或伴随的眩晕症状，归因于
本研究的主要结论对于MMD的换算方法是稳定的。 “血管痉挛”问题，从而超适应征应用氟桂利嗪等药

表2 偏头痛A组治疗不足影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 2 Multivariate logistic regression analysis of factors associated with undertreatment in migraine group A

Variable β SE aOR 95%CI P
Age -0.010 0.009 0.990 0.973-1.008 0.281
Presence of aura 0.153 0.237 1.165 0.727-1.843 0.519
WMH 0.410 0.254 1.507 0.907-2.465 0.107
Positive bubble test 0.352 0.207 1.422 0.944-2.127 0.089
Migraine⁃specific medications 0.640 0.203 1.896 1.271-2.817 0.002
Disease duration -0.014 0.014 0.986 0.960-1.012 0.296
MMD 0.016 0.008 1.017 1.001-1.032 0.036