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第46卷第4期 李跃文，燕兰云. 偏头痛药物治疗规范性现状及影响因素分析：一项基于2 028例
2026年4月 患者的横断面研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（4）：482-488，567 ·487 ·
对 D 组患者的管理，核心在于积极识别并将其 推荐品种，对传统药物无效或不耐受者，积极考虑
治疗策略重新校准至基于循证医学的轨道上。临 CGRP 靶向药物等新型疗法 ［21，23］ 。未来可针对急性
床医生应警惕急性期治疗不规范与预防治疗非循 期特异性药物使用者这一高危人群设计干预性研
证的两头落空模式，对于相关患者需重新全面评估 究，如开发整合指南指征的临床决策支持系统，或
其头痛日记、药物使用史、既往治疗失败原因以及 开展基于循证的患者教育项目 ［30］ ，系统性推动实践
生活质量影响。根据 2025 年欧洲神经病学学会大 转化。
会上发布的 RESOLUTION 研究启示，对于复杂患 综上所述，当前偏头痛药物治疗领域存在显著
者，在提供标准化患者教育的同时，早期联合使用 的指南与实践之间的差距，表现为治疗不足与潜在
CGRP靶向预防治疗，能快速、显著地减少偏头痛天 过度治疗共存。优化临床实践需要医生在严格遵
数与急性用药，打破恶性循环 ［23］ 。临床实践中应基 循证据指征的前提下，增强对符合急性特异性药物
于最新疗效与耐受性证据选择药物，对传统口服药 和预防性药物等使用特征的患者的识别与管理意
无效或不耐受者，积极考虑换用证据确凿的新型预 识，从而真正实现以患者为中心、规范偏头痛的药
防药物，参考 2025 年更新的 NICE 指南所倡导的分 物治疗。
层治疗框架，平衡疗效与不良反应风险 ［24］ ，避免过 利益冲突声明：
度延迟 CGRP 靶向药物的使用。同时，需与患者充 所有作者声明无利益冲突。
分沟通现有治疗方案的局限性，解释指南推荐药物 Conflict of Interests：
的循证依据，共同制定以改善生活质量和功能为目 All authors disclose no relevant conflict of interests.
作者贡献声明：
标的新治疗计划。
李跃文负责数据分析、初稿撰写、图表制作；燕兰云参与
本研究的优势在于大样本量、基于指南的清晰
实验监督和论文修改。
分类以及同时关注“治疗不足”与“潜在过度治疗”
Author’s Contributions：
的“双向不规范”现象。然而，本研究也存在局限
LI Yuewen was responsible for data analysis，initial draft
性：①作为横断面研究，重点关注治疗行为的规范
preparation，construction of charts and graphs；YAN Lanyun par⁃
性本身，未能收集头痛残疾程度、生活质量等纵向 ticipated in experiment supervision and manuscript revision.
临床结局数据 ［25］ ，因此无法评估不同治疗策略与患
［参考文献］
者长期功能预后的关联 ［26］ 。未来的前瞻性研究应
纳入这些患者报告结局，更全面地验证规范治疗的 ［1］ GBD 2016 Headache Collaborators. Global，regional，and
national burden of migraine and tension⁃type headache，
价值。②研究中通过发作次数换算MMD 可能引入
1990⁃2016：a systematic analysis for the Global Burden
误差，尽管已进行敏感性分析，但未来研究应鼓励患
of Disease Study 2016［J］. Lancet Neurol，2018，17（11）：
者记录头痛日记以获取更精准的MMD 数据 ［27］ 。③
954-976
本研究为回顾性设计，未系统收集患者焦虑、抑郁
［2］ AILANI J，BURCH R C，ROBBINS M S. The American
等心理共病及受教育程度、经济状况等社会人口学 Headache Society Consensus Statement：update on integra⁃
变量，这些因素可能影响患者的治疗选择与依从 ting new migraine treatments into clinical practice［J］.
性，从而对治疗规范性产生混杂影响。未来研究应 Headache，2021，61（7）：1021-1039
在前瞻性设计中纳入此类变量，以更全面理解影响 ［3］ LIPTON R B，BIGAL M E，DIAMOND M，et al. Migraine
治疗决策的因素。 prevalence，disease burden，and the need for preventive
针对上述问题，建议从 3 个方面推动偏头痛预 therapy［J］. Neurology，2007，68（5）：343-349
防性治疗规范化：①强化指南核心原则执行，严格 ［4］ HEPP Z，DODICK D W，VARON S F，et al. Adherence to
以 MMD≥4 d 作为预防治疗启动指征，避免基于机 oral migraine⁃preventive medications among patients with
chronic migraine［J］. Cephalalgia，2015，35（6）：478-488
制推断或非特异性检查结果的过度治疗 ［5，13］ ；②识
［5］ 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会
别高风险人群，对符合急性期特异性药物使用指
头痛协作组. 中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会
征的患者，主动评估预防治疗需求，打破满意度陷
神经病学分会第一版）［J］. 中华神经科杂志，2023，56
阱 ［28-29］ ；③提升诊断与用药精准度，加强原发性头痛
（6）：591-613
分型培训，减少误诊导致的用药偏差，同时规范预 Chinese Medical Association Neurology Branch，Headache
防性药物选择，优先使用氟桂利嗪、托吡酯等指南 Collaboration Group of the Chinese Medical Association
