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第46卷第5期 崔入元，任琼迪，朱明军. 氨基酸代谢紊乱在冠心病发生发展中的作用机制及临床意义［J］.
2026年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：725-738 ·733 ·

乏明确结论，且 Tau 补充的剂量标准化、PAGln 干 尽管现有研究已明确氨基酸代谢紊乱在 CHD
预的长期安全性等多数干预策略仍缺乏大规模随 中的重要作用，但仍存在诸多待解决的问题，未来
机对照试验验证，未来需通过统一研究规范、强化 需重点聚焦。解决研究矛盾：针对“Met 诱导 AS 但
因果验证、整合多组学技术、关注个体精准性、聚 Hcy 水平正常”“BCAA 既促病又保护”等争议，需结
焦争议靶点等方式，完善“机制⁃靶点⁃转化”全链条 合代谢组学与多组学技术，明确不同代谢分支的具
体系，为 CHD 防治提供更坚实的理论依据与实践 体作用，补充临床证据。解析代谢网络调控：现有
策略。 研究多聚焦单一氨基酸或通路，需系统探索氨基酸
代谢网络与脂质、糖代谢的交叉调控机制，明确不
5 小结与展望
同氨基酸间的拮抗或协同作用。验证因果关系：当
核心代谢紊乱与CHD的病理关联：Hcy是CHD 前多为观察性研究，需开展大规模前瞻性队列研
的独立危险因素，通过氧化应激、蛋白质功能异常 究、随机对照试验及孟德尔随机化分析，确证氨基
等多通路推动AS；BCAA与AAA代谢失衡通过胰岛 酸代谢紊乱与 CHD 的因果关联。开发精准干预策
素抵抗、炎症激活加剧病情，且 BCAA 具有双向效 略：基于个体代谢特征、肠道菌群组成及遗传背景，
应；L⁃Arg/Cit 通路依赖 NO 生成平衡发挥血管双向 制定个性化营养干预 ［81］ 、益生菌与益生元精准补充
作用，Met 可独立于 Hcy 诱导 AS。肠道菌群的关键 方案，实现 CHD 的个体化防治。阐明肠道菌群⁃氨
介导作用：肠道菌群作为膳食营养与宿主代谢的桥 基酸代谢交互机制：深入探索特定菌群（如乳酸菌、

梁，通过代谢 AAA 产生双向效应分子 IPA、4HPAA 双歧杆菌）调控Trp代谢的分子靶点，明确菌群代谢
等发挥抗 AS 作用，PAGln、IS 等则促血栓、促炎症， 产物（如 ILA、I3C）增强肠道屏障的具体通路，为靶
直接关联CHD风险。临床转化的核心价值：Hcy 可 向肠道微生态的干预提供理论支撑。
作为 CHD 常规筛查指标，BCAA/AAA 比值、IPA 等 综上所述，结合文章内容对近期氨基酸代谢与
有望成为新型风险预测工具；靶向氨基酸代谢（如 CHD 相关的科学发现进行总结（表 2），未来研究应
补充FA降低Hcy、补充保护性氨基酸）及肠道菌群⁃ 着力解决当前存在的矛盾与不足，完善“代谢标志
氨基酸代谢轴的干预策略，为 CHD 防治提供了新 物⁃机制⁃靶点”全链条体系，为CHD防治提供更坚实
靶点。 的理论依据与实践策略。

表2 氨基酸/代谢物与CHD核心相关发现
Table 2 Key findings of amino acids/metabolites associated with CHD
Biomarker Association with
Type Core mechanism Clinical value
name CHD
Hcy Risk biomarker Independent risk Oxidative stress，abnormal protein func⁃ It serves as a routine screening indica⁃
factor； increased tion，lipid metabolism disorder，and pro⁃ tor，and its combined detection with tra⁃
long ⁃ term morta ⁃ motion of thrombosis ditional blood lipid markers improves
lity after PCI the accuracy of diagnosis and prognostic
evaluation. The prevalence rate of Hhcy
in Chinese patients with CHD exceeds
80%
Met Risk biomarker Independently in⁃ Excessive production of SAM leads to ab⁃ It suggests that dietary intake of Met
duce AS normal proliferation of vascular smooth should be controlled，providing a non ⁃
muscle cells，and SAH accumulation im⁃ Hcy target for the prevention and treat⁃
pairs endothelial function（independent ment of AS
of Hcy）
BCAA Bi ⁃ directional Positively corre⁃ Pathogenic effects：induce metabolic dis⁃ The BCAA/AAA ratio serves as a novel
effect metabo⁃ lated with HTN orders and activate inflammation；protec⁃ risk prediction tool，which is applicable
lites and aggravates in⁃ tive effects：Leu improves lipid metabo⁃ to the high⁃risk population of CHD com⁃
sulin resistance lism，and BCKA alleviates myocardial plicated with metabolic abnormalities
ischemia⁃reperfusion injury