Page 109 - 南京医科大学自然版

第46卷第5期 崔入元，任琼迪，朱明军. 氨基酸代谢紊乱在冠心病发生发展中的作用机制及临床意义［J］.
2026年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：725-738 ·731 ·

统血脂指标联合检测时，能为疾病诊断、病情进展预 谢异常的患者群体。Gly、Tau 等氨基酸的变化可
［80］
测及疗效评估提供重要临床依据 。其次，BCAA与 反映血管内皮功能、氧化应激状态及心肌代谢状
AAA 的代谢失衡与胰岛素抵抗、MetS 等 CHD 危险 况 ［56，62，66］ ，其中Gly水平降低与急性心肌梗死风险升
因素密切相关。BCAA/AAA 比值有望成为预测 高显著相关 ［52］ ，可作为风险评估的补充指标。肠道
CHD风险的新型代谢标志物 ［33］ ，尤其适用于合并代 菌群代谢产物（如 IPA、PAGln、IS）能反映菌群与宿

-
+
Dyslipidemia Leu
-
- Ala Val BCAA
Cys
Hcy
- +
+ Lle
Gsh -
GlycA BCKA -
SAH
Dysglycemia
+ - + β⁃AIB
Tau - -
-
- -
SAM +
- AS - +
-
- IPA
Met Gly
+ HTN
-
+ -
- - +
- - PAGln
NOS
NO
H⁃Arg PAG Phe
-
L⁃Arg Trp
Glu 5⁃HT
AAA
Lys
IDO⁃1 His
-
ADMA
Tyr
Gln
IS
“+”indicates a positive or promoting effect；“-”indicates a negative or inhibitory effect. SAH：S⁃adenosylhomocysteine；Hcy：homocysteine；SAM：S
⁃adenosylmethionine；Met：methionine；Cys：cysteine；Tau：taurine；GSH：glutathione；GlycA：glycoprotein acetyls；Ala：alanine；BCKA：branched⁃chain
α⁃keto acids；β⁃AIB：β⁃aminoisobutyric acid；Leu：leucine；Val：valine；Lle：isoleucine；BCAA：branched⁃chain amino acid；NOS：nitric oxide synthase；
NO：nitric oxide；ADMA：asymmetric dimethylarginine；L⁃Arg：L⁃arginine；H⁃Arg：L⁃homoarginine；Lys：lysine；Gln：glutamine；Glu：glutamic acid；IS：
indoxyl sulfate；Gly：glycine；HTN：hypertension；IPA：indole⁃3⁃propionic acid；PAG：phenylacetylglycine；PAGln：phenylacetylglutamine；5⁃HT：5⁃hy⁃
droxytryptamine；IDO⁃1：indoleamine 2，3⁃dioxygenase 1；Phe：phenylalanine；Tyr：tyrosine；Trp：tryptophan；His：histidine；AAA：aromatic amino acid.
图1 氨基酸代谢紊乱参与AS的作用路径图
Figure 1 The action pathway diagram of abnormal amino acid metabolism disorders in AS

主代谢的交互状态，为 CHD 风险预测提供非侵入 助治疗 Hhcy。另一方面，调节 BCAA 和 AAA 代谢，
性新指标，其中 IPA 缺乏与 AS 风险增加直接相关， 限制 BCAA 摄入或增强其分解代谢，有助于改善胰
PAGln则与MACE密切关联 ［74，76］ 。 岛素敏感性，延缓疾病进展。此外，补充Tau、Gly等
未来研究应进一步明确其预测价值，优化检测 保护性氨基酸，可发挥抗氧化、抗炎、调节血脂和改
方法，并探索将氨基酸代谢指标纳入多因素风险评 善血管功能的作用；Arg 和 Cit 则通过 NO 通路改善
估模型，以提高CHD早期识别的准确性和敏感性。 血管舒张功能，缓解内皮功能障碍。同时，通过益

4.2 在CHD的临床治疗中提供思路 生菌或饮食干预调节肠道菌群，也可间接改善氨基
氨基酸代谢干预为 CHD 治疗提供了多种新思 酸代谢，降低CHD风险。为系统整合前文所述各类
路。一方面，通过补充 FA、维生素 B6 和 B12 等，可 氨基酸、代谢产物及肠道菌群衍生物在CHD发生发
有效降低 Hcy 水平，改善 AS，已广泛应用于临床辅 展中的核心作用特征，明确其作用差异、核心共性