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第46卷第5期          陆菲菲，黄晨阳，邢 俊. 宫腔内人工授精周期子宫内膜厚度对妊娠结局的影响分析［J］.
                  2026年5月                     南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：637-643                         ·639 ·


                第 3~5 天开始口服克罗米芬（50 mg，qd，5 d）或者来                  两组患者BMI、基础FSH、不孕年限、IUI周期数、IUI
                曲唑（2.5 mg，qd，5 d），然后根据卵泡内膜生长情况和                   周期方案、IUI 次数、PR 精子总数比较差异均无统
                激素水平调整人类绝经期促性腺激素（human meno⁃                      计学意义（P 均>0.05）。≥8 mm 组原发不孕占比高
                pausal gonadotropin，HMG）注射剂量（37.5~300.0 U）。       于< 8 mm 组，患者较年轻，AMH、AFC 较高（P <
                两种方案均结合雌激素（estrogen，E2）、黄体生成素                     0.05，表1）。≥8 mm组临床妊娠率及活产率均高于<
               （luteinizing hormone，LH）及主导卵泡直径决定注射                8 mm组（P < 0.05，表1）。两组早期自然流产率比较
                hCG 时机，人工授精于hCG注射后第1天进行，若未                        差异无统计学意义（P > 0.05）。
                排卵，次日再行1次人工授精。男方在行人工授精手                           2.2  PSM后患者临床资料比较
                术日采集精液，采集前 3~7 d 内禁欲。随后进行精                            为减少混杂因素的影响，采用 PSM 法按 1∶1 比
                液优选处理。手术医生将处理好的精子悬液通过                             例对两组患者进行匹配，最终成功匹配 392 对。两
                专用 IUI 导管轻柔注入子宫腔。IUI 手术后的患者                       组患者年龄、BMI、基础FSH、AMH、AFC、不孕年限、
                自排卵日开始口服地屈孕酮片10 mg bid。IUI 术后                     IUI 周期数、IUI 周期方案、IUI 次数、PR 精子总数比
                16~18 d检测血β⁃hCG水平，阳性患者术后约35 d行                    较均差异无统计学意义（P > 0.05）。≥8 mm 组原发
                阴道超声检查确定是否临床妊娠。                                   不孕占比高于<8 mm 组（P < 0.05）。≥8 mm 组活产
                    观察指标包括临床一般资料包括女方年龄、男                          率高于<8 mm组（P < 0.05，表2）。两组临床妊娠率、
                方年龄、不孕类型、不孕年限、女方BMI、基础促卵泡                         早期自然流产率比较差异无统计学意义（P >0.05）。
                生成素（folliclestimulating hormone，FSH）、抗缪勒氏         2.3  影响 IUI 周期临床妊娠和活产的单因素 Logis⁃
                激素（anti⁃Müllerian hormone，AMH）、窦卵泡计数              tic回归分析
               （antral follicle count，AFC）、IUI 周期数、IUI 方案、子           如表 3 中结果显示，女方年龄、男方年龄、女方
                宫内膜厚度、前向运动精子总数等指标。主要观                             BMI、基础 FSH、AMH、AFC、不孕年限、子宫内膜厚
                察指标为临床妊娠率、活产率。次级观察指标为                             度、PR 精子总数等因素均显著影响 IUI 的临床妊娠
                早期流产率。临床妊娠率定义为：临床妊娠周期                             和活产，具有统计学意义（P < 0.05）。
                数/IUI周期数×100%。活产率定义为：活产周期数/                       2.4  子宫内膜厚度与临床结局关系的多因素Logis⁃
                IUI周期数×100%。早期流产率定义为：早期流产周                        tic回归分析
                期数/临床妊娠周期数×100%。                                      为了控制混杂偏倚因素，本研究在调整女方年
                1.3  统计学方法                                        龄、男方年龄、BMI、AMH、AFC、不孕年限、PR 精子
                    采用 EmpowerStats 3.6.0 软件进行数据分析。               总数和治疗方案这些因素后，采用Logistic回归分析
                首先对数据进行正态性检验：符合正态分布的计量                            子宫内膜厚度与临床结局的关联。结果显示，子宫
                资料以均数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用独立                       内膜厚度与临床妊娠（OR=1.933，95%CI：0.929~
                样本 t 检验；不符合正态分布的计量资料以中位数                          4.022，P=0.078）和活产（OR=1.838，95%CI：0.850~
               （四分位数）［M（P25，P75）］表示，组间比较采用Mann⁃                   3.971，P=0.122）无统计学显著相关性。
                Whitney U检验。计数资料以频数（百分率）［n（%）］
                                                                  3  讨 论
                表示，组间比较采用卡方检验。为减少混杂偏倚，采
                用倾向评分匹配（propensity score matching，PSM）法               在 ART 中 ，与 体 外 受 精（in vitro fertilization，

                按 1∶1 比例进行匹配，以标准化均数差（standardized                 IVF）和卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm
                mean difference，SMD）评估匹配后变量的均衡性，                  injection，ICSI）相比，人工授精技术具有自身独特的
                SMD < 0.1 认为匹配效果良好。采用单因素及多因                       优点。研究表明，IUI 是不明原因不孕症夫妇的一
                                                                             ［8］
                素Logistic回归分析筛选影响临床结局的因素。所有                       线治疗方案 。然而，与 IVF/ICSI 周期相比，IUI 的
                检验均为双侧检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。                      妊娠成功率相对较低 ，如何有效提高IUI周期的成
                                                                                     ［9］
                                                                  功率成为临床关注的热点。相关研究表明，影响
                2  结 果
                                                                  IUI 周期成功率的因素众多，其中子宫内膜厚度作
                2.1  患者临床资料相关情况的比较                                为评估子宫内膜容受性的重要指标，被认为是一个
                    本研究共纳入4 764个IUI周期，按子宫内膜厚                      不可忽视的关键因素          ［10］ 。目前关于子宫内膜厚度
                度分为2组：< 8 mm组（395例），≥8 mm组（4 369例）。               对IUI周期妊娠率的影响，尚未形成统一结论。
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