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第46卷第5期 苏 昊，吴必飞，杨 魏，等. 肝硬化患者自发性门体分流行TIPS治疗的预后分析［J］.
2026年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：691-699 ·695 ·

图 2B）。时间依赖性分析显示，Non⁃EGV⁃SPSS 组 术后再出血事件发生存在显著差异（P=0.001，图
在 术后 3 个月（13.8% vs. 4.3%，P=0.029）、6 个月 2B）；Logistic 回归分析表明术前合并 Non⁃EGV⁃
（22.4% vs. 7.1%，P=0.002）、1 年（24.1% vs. 10.6%， SPSS是再出血的独立危险因素（HR=3.595，95%CI：
P=0.025）及 2 年（34.5% vs. 12.1%，P=0.001）的累积 1.603~8.062，P=0.002，表 5），进一步提示合并 Non⁃
再出血发生率均显著高于SPSS组（表3）。结合两组 EGV⁃SPSS在再出血事件中的关键作用。
PPG 降低值的显著差异［8.83（6.62，10.66）mmHg vs. 2.3.3 死亡
7.29（5.88，8.94）mmHg，P=0.004］，提示 Non⁃EGV⁃ 整个随访期间，共62例（31.2%）患者死亡，主要
SPSS 可能因削弱了门脉压力的有效降低而增加迟 死亡原因为肝衰竭（含肝昏迷，n=27）、多器官衰竭
发性出血风险。Kaplan⁃Meier 生存分析提示，两组 （n=14）、肝细胞癌进展（n=6）、胃肠道出血（n=10）及

表2 TIPS术后情况
Table 2 Post⁃TIPS outcomes

Outcome SPSS（n=141） Non⁃EGV⁃SPSS（n=58） P
OHE［n（%）］ 42（29.8） 22（37.9） 0.317
Rebleeding［n（%）］ 21（14.9） 21（36.2） 0.001
New or aggravated ascites［n（%）］ 9（6.4） 5（8.6） 0.554
Mortality［n（%）］ 41（29.1） 21（36.2） 0.400
Cause of death［n（%）］ 0.756
Liver failure and coma 17（41.5） 10（47.6） 0.683
Gastrointestinal bleeding 06（14.6） 04（19.0） 0.672
Hepatocellular carcinoma 05（12.2） 1（4.8） 0.365
Multiple organ failure 10（24.4） 04（19.0） 0.638
Others 3（7.3） 2（9.3） 0.785
Shunt dysfunction［n（%）］ 19（13.5） 07（12.1） 0.495

表3 TIPS术后随访期间累积事件发生率
Table 3 Cumulative incidence of events during post⁃TIPS follow⁃up （%）

Follow⁃up OHE Rebleeding Mortality
time SPSS Non⁃EGV⁃SPSS P SPSS Non⁃EGV⁃SPSS P SPSS Non⁃EGV⁃SPSS P
1⁃month 09.9 08.6 0.802 02.8 05.2 0.418 05.0 00 0.112
3⁃month 18.4 15.5 0.623 04.3 13.8 0.029 11.3 03.4 0.057
6⁃month 22.0 17.2 0.437 07.1 22.4 0.002 15.6 12.1 0.538
1⁃year 24.8 25.9 0.876 10.6 24.1 0.025 20.6 19.0 0.786
2⁃year 26.2 37.9 0.105 12.1 34.5 0.001 23.4 29.3 0.365

A B C
SPSS 0.6 SPSS 0.8 SPSS
Cumulative incidence of hepatic encephalopathy 0.5 P=0.435 Cumulative incidence of rebleeding 0.4 P=0.001 Cumulative mortality 0.6 P=0.427
Non⁃EGV⁃SPSS
Non⁃EGV⁃SPSS
Non⁃EGV⁃SPSS
0.6
0.4
0.4
0.3
0.2
0.2
0.2
0.1
0
0 20 40 60 0 0 20 40 60 0 0 20 40 60
Time（months） Time（months） Time（months）
A：Cumulative incidence of hepatic encephalopathy（P=0.435）. B：Cumulative incidence of rebleeding（P=0.001）. C：Cumulative mortality（P=0.427）.
图2 SPSS组与Non⁃EGV⁃SPSS组临床结果比较分析
Figure 2 Comparative analysis of clinical outcomes between the SPSS and Non⁃EGV⁃SPSS groups