Page 74 - 南京医科大学自然版

第46卷第5期
·696 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年5月

其他原因（n=5）。SPSS 组与 Non⁃EGV⁃SPSS 组死亡 P=0.012）是影响 TIPS 术后生存的独立危险因素
率分别为 29.1%和 36.2%，差异无统计学意义（P= （表6）。
0.400，表2）。进一步分析显示，两组在术后1、3、6、
3 讨 论
12、24 个月的累积死亡发生率均无显著差异（表
3）。Kaplan⁃Meier 生存分析提示，两组术后死亡率 本研究结果表明，在肝硬化患者中，首次 TIPS
无显著差异（P=0.427，图 2C）。Logistic 回归分析提 手术联合栓塞时合并Non⁃EGV⁃SPSS 与更高的再出
示年龄（HR=1.025，95%CI：1.002~1.047，P=0.030）和 血风险相关，但对TIPS术后OHE发生率和死亡率无
血清总胆红素水平（HR=1.002，95%CI：1.000~1.005， 显著影响。

表4 TIPS术后发生OHE的单因素与多因素Logistic分析
Table 4 Univariate and multivariate logistic analysis of OHE after TIPS
Univariate analysis Multivariate analysis
Prognostic indicators
HR（95%CI） P HR（95%CI） P
SPSS vs. Non⁃EGV⁃SPSS 1.440（0.758-2.736） 0.265 1.807（0.836-3.907） 0.133
Age 1.045（1.019-1.072） 0.001 1.049（1.020-1.079） 0.001
Sex 1.036（0.566-1.897） 0.909 1.498（0.734-3.058） 0.267
International normalized ratio 1.083（0.317-3.701） 0.899 1.502（0.242-9.311） 0.662
Creatinine 1.009（1.001-1.017） 0.037 1.012（1.002-1.023） 0.017
Total serum bilirubin 1.001（0.988-1.014） 0.858 1.004（0.982-1.026） 0.731
Serum albumin 0.989（0.946-1.034） 0.620 0.975（0.907-1.048） 0.490
PPG before TIPS 1.015（0.964-1.069） 0.568 1.057（0.967-1.156） 0.224
PPG after TIPS 0.994（0.934-1.059） 0.858 0.970（0.872-1.077） 0.565
PPG reduction 1.043（0.966-1.126） 0.286 1.052（0.964-1.149） 0.255
Child⁃Pugh classification（B vs. A） 0.875（0.482-1.587） 0.660 0.418（0.104-1.684） 0.220
Child⁃Pugh classification（C vs. A） 1.602（0.714-3.593） 0.253 1.098（0.155-7.772） 0.926
Ascites degree（Mild vs. None） 1.525（0.791-2.943） 0.208 1.801（0.576-5.627） 0.311
Ascites degree（Moderate or severe vs. None） 0.512（0.106-2.484） 0.406 0.034（0.001-1.357） 0.072
MELD score 1.045（0.976-1.119） 0.210 0.992（0.872-1.130） 0.907

表5 TIPS术后再出血的单因素与多因素Logistic回归分析
Table 5 Univariate and multivariate logistic regression analysis of rebleeding after TIPS

Univariate analysis Multivariate analysis
Prognostic indicators
HR（95%CI） P HR（95%CI） P
SPSS vs. Non⁃EGV⁃SPSS 3.243（1.597-6.586） 0.001 3.595（1.603-8.062） 0.002
Age 0.991（0.967-1.017） 0.506 0.996（0.967-1.025） 0.786
Sex 1.039（0.519-2.078） 0.914 1.104（0.485-2.513） 0.813
International normalized ratio 2.645（0.717-9.755） 0.144 3.111（0.590-16.404） 0.181
Creatinine 0.999（0.993-1.005） 0.711 0.998（0.991-1.005） 0.619
Total serum bilirubin 1.000（0.986-1.015） 0.959 0.992（0.969-1.015） 0.491
Serum albumin 0.997（0.948-1.049） 0.909 1.008（0.931-1.091） 0.844
PPG before TIPS 0.968（0.907-1.033） 0.328 0.930（0.824-1.048） 0.234
PPG after TIPS 1.013（0.943-1.088） 0.729 1.096（0.962-1.249） 0.168
PPG reduction 0.900（0.807-1.004） 0.059 0.924（0.821-1.040） 0.191
Child⁃Pugh classification（B vs. A） 1.006（0.509-1.989） 0.986 1.204（0.270-5.368） 0.807
Child⁃Pugh classification（C vs. A） 0.971（0.368-2.564） 0.953 1.212（0.139-10.600） 0.862
Ascites degree（Mild vs. None） 0.841（0.412-1.719） 0.635 1.158（0.333-4.031） 0.818
Ascites degree（Moderate or severe vs. None） 1.648（0.407-6.669） 0.483 3.568（0.294-43.351） 0.318
MELD score 0.998（0.920-1.082） 0.953 0.962（0.833-1.112） 0.599