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第46卷第5期 苏 昊，吴必飞，杨 魏，等. 肝硬化患者自发性门体分流行TIPS治疗的预后分析［J］.
2026年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：691-699 ·693 ·

A B C
A：Direct portal venography revealed the presence of a spontaneous portosystemic shunt. B：Percutaneous transcatheter anterograde or retrograde
embolization of the spontaneous portosystemic shunt was performed using coils or vascular plugs combined with tissue adhesive，and subsequent portal
venography confirmed the disappearance of the shunt. C：Repeat portal venography was conducted after stent placement.
图1 TIPS手术步骤及分流道栓塞影像
Figure 1 Imaging of TIPS procedure and SPSS embolization

流通道进入下腔静脉并清晰显影，提示存在 SPSS； Non⁃EGV⁃SPSS 组（58 例）。 SPSS 组 中 位 年 龄 为

若分流并非来源于食管胃底静脉，则为 Non⁃EGV⁃ 58 岁（28~86 岁），其中 88 例（62.4%）为男性。根据
SPSS。使用电子卡尺在工作站测量门静脉主干直 Child ⁃ Pugh 分 级 ，A 级 43 例（30.5%）、B 级 73 例
径，测量点为门静脉分叉点与肠系膜上静脉⁃脾静脉 （51.8%）、C级25例（17.7%）。108例（76.6%）存在不
汇合点之间的中点。在距门静脉汇合点 1 cm 处测 同程度腹水，其中 99 例（70.2%）为轻度腹水，9 例
量SPSS直径 。若存在多个SPSS，则计算分流直径 （6.4%）为中重度腹水。Non⁃EGV⁃SPSS 组中位年龄
［9］
之和。对于所有存在的SPSS，均行栓塞处理。 为 59 岁（26~83 岁），其中 30 例（51.7%）为男性。根
1.2.3 术后随访 据 Child⁃Pugh 分级，A 级 23 例（39.7%）、B 级 31 例
所有患者均在术后1、3、6个月及此后每6个月 （53.4%）、C 级 4 例（6.9%）。36 例（62.1%）存在不同
进行常规复查；若出现疑似门脉高压并发症（包括 程度腹水，其中 35 例（60.4%）为轻度腹水，1 例
OHE），则立即安排加急就诊并记录相关资料。随 （1.7%）为中重度腹水。两组患者基线资料部分
访终止事件包括肝移植、死亡、末次就诊或研究截 特征存在差异（TIPS 术前 PPG、PPG 降低值），该
止日（2025年6月）。 差异是术前基础疾病的病理机制所致；两组术前
1.3 统计学方法 Child⁃Pugh分级、终末期肝病模型（model for end⁃stage
采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。正态 liver disease，MELD）评分、手术支架选择、术后PPG、
分布的连续变量以均数±标准差（x ± s）表示，组间比 病因构成等核心指标差异无统计学意义，说明两组
较采用独立样本 t 检验；非正态分布的连续变量以 研究对象的手术方案和疾病基础病因具有同质
中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，组间比较采 性。所有患者基线特征见表1。
用非参数检验；分类变量以频数（百分比）［n（%）］表 2.2 TIPS手术情况
示，组间比较采用χ 检验或 Fisher 精确概率法。采 所有患者均使用 TIPS 专用支架，SPSS 组使用
2
用竞争风险模型估计OHE和再出血的累积发生率， 8 mm、9 mm、10 mm 支架，分别为 131 例（92.9%）、
以失访、死亡及肝移植为竞争风险。计算累积死亡 1 例（0.7%）、9例（6.4%）；门静脉压力由TIPS术前的
率时，以失访和肝移植为竞争风险。采用Logistic回 （26.68±6.03）mmHg降至术后的（17.50±4.82）mmHg。
归分析探讨协变量与结局的关联，各变量对终点事 Non⁃EGV⁃SPSS组使用8 mm、10 mm支架，分别为54例
件风险的影响以风险比（hazard ratio，HR）及 95%置 （93.1%）、4 例（6.9%），SPSS 道平均直径为（11.12±
信区间（confidence interval，CI）表示。P < 0.05 为差 4.88）mm；门静脉压力由 TIPS 术前的（24.00±5.26）
异具有统计学意义。 mmHg降至术后的（16.51±4.53）mmHg。统计分析显
示，两组患者在 TIPS 术前 PPG（P=0.003）及 PPG 降
2 结 果
低值（P=0.004）方面差异具有统计学意义。

2.1 患者临床特征 2.3 术后情况
本研究最终纳入199例患者，其中SPSS组（141例）， 两组患者均获随访，随访时间 12.00~48.00 个