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第46卷第6期            屈 越，蒋梦婷，吕 红，等. 婴儿期条栅视力与3岁神经发育的前瞻性队列研究［J］.
                  2026年6月                      南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（6）：885-893                      ·887  ·


                语言理解 13~20 分、语言表达 15~20 分、精细运动                    栅视力异常。表1描述了条栅视力正常和异常人群
                18~22 分、大运动 19~23 分时，判定为“边缘”；认知                   的基本特征比较。两组间双胎率、神经发育检查年
                28~33分、语言理解21~24分、语言表达21~24分、精                    龄差异有统计学意义，条栅视力异常组的双胎比例
                细运动 23~27 分、大运动 24~28 分时，判定为“无明                   高于正常组（P=0.006），神经发育检查年龄低于正常
                显异常”。根据既往研究，在统计分析时将“存在落                           组（P=0.028）。本研究纳入人群与排除人群基本特
                                                    ［17］
                后风险”和“边缘”合并定义为“发育欠佳” 。                            征的比较结果见表 2。两组间的家庭年总收入（P=
                1.2.3 协变量                                         0.011）、妊娠期高血压疾病患病率（P < 0.001）、神经
                    研究考虑的协变量包括：分娩年龄（年）、胎龄                         发育检查年龄（P=0.035）的差异有统计学意义。
               （周）、视力检查年龄（日）、神经发育检查年龄（连续变                             在 1 122 例儿童中，认知维度的发育欠佳率为
                量，日）、家庭年收入（<50 000元，50 000~<100 000元，             4.6%（n=52），语言理解维度的发育欠佳率为 3.5%
                100 000~<200 000 元，≥200 000 元）、母亲受教育水            （n=39），语言表达维度的发育欠佳率为 4.0%（n=

                平（<12 年 ，≥12 年）、母 亲 孕 前 体 重 指 数（body              45），精细运动维度的发育欠佳率为10.3%（n=116），
                mass index，BMI）（ <18.5 kg/m ，18.5~23.9 kg/m ，     大运动维度的发育欠佳率为6.9%（n=77），具体结果
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                24.0~27.9 kg/m ，≥28.0 kg/m ）、妊娠胎数（单胎，双            见表3。条栅视力异常组的大运动发育欠佳率显著
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                胎）、妊娠期高血压疾病（慢性高血压，妊娠期高血                           高于条栅视力正常组（12.8% vs. 6.3%，P=0.013）。
                压，子痫前期）、妊娠合并糖尿病（糖尿病合并妊娠，                          2.2  婴儿期条栅视力与3岁神经发育的关联
                妊娠期糖尿病）、母乳喂养时长（<6 个月，6~12 个                           表4展示了婴儿期条栅视力与3岁神经发育的
                月，≥12个月）、儿童性别（男，女）。                               关联。结果发现，与婴儿期条栅视力正常组相比，
                1.3  统计学方法                                        婴儿期条栅视力异常组3岁时大运动发育欠佳的风
                    所有统计分析均使用 R 语言（4.4.2 版）完成。                    险增加，且该关联在所有模型中均具有统计学意
                描述研究对象基本特征时，采用均数±标准差（x ± s）                       义。具体而言，在未校正混杂因素时，与婴儿期条
                描述符合正态分布的连续性资料，采用频数构成比                            栅视力正常组相比，婴儿期条栅视力异常组 3 岁时
               ［n（%）］描述定性资料。在组间比较中，对连续性资                          大运动发育欠佳风险增 102%（RR=2.02，95% CI：
                料采用独立样本 t 检验，对定性资料采用卡方检                           1.09~3.74）；在调整所有协变量之后，该风险仍增加
                验。对于存在缺失的数据，采用多重插补法进行处                            96%（RR=1.96，95% CI：1.03~3.70）。在认知、语言
                理。考虑到双胎妊娠中同一妊娠单位内个体之间                             理解、语言表达及精细运动维度，婴儿期条栅视力异
                存在非独立性，在分析婴儿期条栅视力与 3 岁神经                          常与3岁神经发育欠佳之间均未观察到显著关联。
                发育之间的关联时，采用了基于泊松回归的广义线                            2.3  婴儿期条栅视力与 3 岁神经发育关联的性别
                性混合效应模型，并联合使用稳健方差估计；在排                            分层分析
                除双胎后的敏感性分析中，采用普通泊松回归模型                                为检验婴儿期条栅视力与3岁神经发育关联是
                进行分析，同样使用稳健方差估计。分析结果以相                            否存在性别差异，本研究进行了子代性别分层分析，
                对危险度（relative risk，RR）及其 95%CI 进行报告。              结果见表5。在男孩中，与婴儿期条栅视力正常组相
                混杂因素定义为同时与暴露和结局相关且不位于                             比，婴儿期条栅视力异常组3岁时大运动发育欠佳风
                潜在因果路径中的协变量。本研究进行了按性别                             险增加 131%（RR=2.31，95%CI：1.03~5.21），在女孩
                分层分析，开展了敏感性分析以检验结果的稳定                             中，二者未见统计学显著关联（RR=1.37，95%CI：
                性，分别排除了双胎、早产儿、低出生体重儿及辅助                           0.47~4.01），但效应方向一致，且不同性别间效应差
                生殖受孕出生的儿童。统计检验采用双侧检验，                             异无统计学意义（异质性P=0.443）。在认知、语言理
                P < 0.05为差异有统计学意义。                                解、语言表达及精细运动维度，婴儿期条栅视力异常
                                                                  与3岁发育欠佳在不同性别亚组中均未见统计学显
                2  结 果
                                                                  著关联，且性别分层后的组间效应无显著异质性。
                2.1  研究人群基本特征                                     2.4  婴儿期条栅视力与 3 岁神经发育关联的敏感
                    本研究共纳入1 096个家庭，包括1 122例儿童。                    性分析
                条栅视力95%CI的90%容差限值下限为3.89 cpd，其                        为评估婴儿期条栅视力与3岁神经发育关联的
                中 94 例（8.4%）儿童视力低于此阈值，被判定为条                       稳健性，本研究进一步开展了敏感性分析，结果见
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