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第46卷第6期 姚 翔，苗 瀚，刘圣洁，等. 锁定接骨板“假锁”现象的新分型和上肢分布规律［J］.
2026年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（6）：894-902 ·895 ·

incidence of 14.1%（1 646/11 636），followed by Type B at 7.8%（911/11 636），while Type C was rare with an incidence of 0.1%
（7/11 636）. Conclusion：The pseudolock phenomenon in locking plate osteosynthesis is defined and a new classification system is
established. The incidence of pseudolock exceeds 20% in osteosynthesis of upper extremity long bones including clavicle，humerus，
ulna and radius. Mastering the preset insertion depth and orientation of screws for locking plates and identifying pseudolock timely via
tangential fluoroscopy during operation are crucial measures to improve the fixation stability of locking plates.
［Key words］ locking plate osteosynthesis；fracture；locking head screw；locking compression plate；classification
［J Nanjing Med Univ，2026，46（06）：894⁃902］

四肢长骨作为人体的主要力学支撑结构，其完整 大样本分析总结假锁现象在上肢长骨（锁骨、肱骨、
［1］
性对维持运动功能与身体稳定至关重要 。各种暴 尺骨和桡骨）骨折锁定板接骨术的流行病学特征，以
力引起的长骨骨折是骨科临床中最常见的损伤 。 期为临床规范操作、提升固定质量提供参考依据。
［2］
为实现骨折端的稳定固定以促进骨折愈合，骨科医
1 对象和方法
生尝试了多种固定技术，包括从早期的夹板、石膏，
逐渐演进到髓内钉、动力加压接骨板和外固定支架 1.1 对象
等多种固定方式 ［3-6］ 。传统加压接骨板依靠螺钉使 2017年6月—2024年4月于江苏大学附属人民
板紧压骨面，通过板和骨皮质的挤压产生摩擦力获 医院接受锁定板接骨术治疗的上肢长骨（锁骨、肱
得稳定。锁定接骨板（locking compssion plate，LP）， 骨、尺骨和桡骨）骨折的1 796例患者资料。本研究
又名锁定内支架，是一种显著区别于传统加压接骨 已通过中国临床试验中心注册（注册号：ChiC⁃
板的创新设计。LP系统在螺钉头部和接骨板的螺孔 TR2500109799）。并已通过江苏大学附属人民医院
上都设计了互相匹配的螺纹，锁定头螺钉（locking 伦理审查（SQK⁃2025112⁃W）。
head screw，LHS）与板两侧的螺纹锁定，形成角稳定 纳入标准：①成年患者（≥18周岁）；②急性创伤
的整体结构，提供强大的抗压能力和抗拔出力。LP 性骨折（损伤至手术间隔不超过 3 周）；③局限于上
的力学基础不依赖于板与骨面的压附，接骨板不和 肢长骨（锁骨、肱骨、尺骨及桡骨）的骨折；④使用双
骨皮质接触，保留了局部骨膜血供，更符合生物学 皮质或单皮质 LHS；⑤使用具有固定角度锁定孔的
固定的原则。常见的 LP 系统包括微创稳定系统 LISS系统；⑥使用具有固定角度锁定孔的LCP；⑦使
（less invasive stabilization system，LISS）和锁定加压 用预成型LCP；⑧LHS直径范围为2.4~5.0 mm；⑨接
板（locking compression plate，LCP），前者具有单一的 骨板和螺钉均由钛合金制成；⑩术后 X 线图像可以
圆形螺纹孔，后者将动态加压单元与螺纹孔结合在 评估螺钉的锁定状态。
一起。LHS和LCP之间的锁定界面形成了一个完整 排除标准：①未成年患者（<18周岁）；②陈旧性
的结构，在保持骨膜及其血液供应的同时，进一步 骨折（伤后>3 周）、继发于肿瘤的病理性骨折、假体
增加支撑强度和角度稳定性。 周围骨折和先天性畸形病例（如成骨不全、软骨发
锁定板接骨术已广泛应用于四肢长骨骨折的 育不全或石骨症等）；③发生于指骨、掌骨或肩胛骨
治疗 ［7-11］ 。按照标准置钉步骤，LHS应该以预定的方 的骨折；④使用远端LHS以及全螺纹或部分螺纹的
向、深度和力度被拧入，LHS的头部螺纹应该和接骨 皮质骨或松质骨螺钉；⑤使用无专用锁定孔的接骨
板上的螺纹以合理的扭力完美交锁耦合。然而，实 板（如有限接触动态加压接骨板）；⑥使用可变角度锁
际置钉过程中，多种因素可能导致螺钉未能达到理 定压缩板（variable angle locking compression plate，
想锁定状态，表现为LHS未能以预设的深度和方向 VA⁃LCP）或桥接组合式内固定系统；⑦使用三维打
与 LCP 交锁耦合。这种 LHS 置入深度不足或方向 印接骨板或特殊定制接骨板；⑧LHS 直径<2.4 mm，
异常的现象在临床实践中广泛存在，却一直缺乏明 或>5.0 mm；⑨使用非金属接骨板（如碳纤维或聚醚
确的学术定义与分类，其发生规律及临床意义尚未 醚酮材料）；⑩术后影像学资料缺失，或图像无法评
得到充分阐述，也无基于大样本的流行病学数据研 估螺钉的锁定状态。
究。本研究旨在提出“假锁”的概念，提出一种适用 1.2 方法
于术中辨识与术后评估的分型，并首次通过回顾性 收集患者基本资料（性别、年龄、侧别、骨骼类