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第46卷第6期
·898 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年6月

按骨骼类型分组，肱骨与尺骨假锁发生率较高，分 异常，未能与接骨板螺孔实现预期的交锁耦合，是
别为 25.0%（650/2 604）与 25.2%（198/785），锁骨的 对现有创伤骨科内固定理论的重要补充。
假锁发生率为 21.3%（1 401/6 565）；桡骨最低，为 根据接骨板形态、螺钉深度及方向，“假锁”现
18.7%（315/1 682）。按骨折部位分组，骨干与干骺 象分为3种类型：A型假锁，预成型LCP内的LHS深
端区域的假锁发生率接近，分别为 22.2%（1 473/ 度异常但方向正常。原因分成两大类：术中扭矩不
6 647）与21.9%（1 091/4 989），组间差异无统计学意 足（如螺丝刀故障、螺钉过短或者螺钉自攻槽变钝）
义（P=0.707）。按螺钉直径分组，2.4/2.7 mm 螺钉的 和螺钉置入阻力增加（如钻头磨损、骨密度高或者
假锁发生率为（17.1%，250/1 464），3.5 mm为（22.9%， 软组织嵌入）；B 型假锁，预成型 LCP 内的 LHS 深度
2 243/9 800），5.0 mm为（19.1%，71/372），3组间差异 和方向均异常。主要原因为钻孔方向失误或拧入
无统计学意义。典型病例见图3~6。 过程中螺钉发生歪斜所致；C型假锁，过度折弯的接
骨板内的LHS深度和/或方向异常，这种情形相对少
3 讨 论
见。本研究提出的全新的分型描述了接骨板形态、
本研究首次定义了 LHS 未能标准锁定的假锁 螺钉深度和螺钉方向 3 个定性指标，全面涵盖了临
现象并建立了全新的分型，探索了假锁现象在上肢 床中 LHS 未能标准锁定的各种情形，除 X 线外不需
长骨锁定板接骨术中的流行病学特点，探讨了假锁 要特殊的检测仪器和设备，具有较好的实用性与临
现象的原因和术中排查技巧。 床指导价值。
既往大量研究阐述了接骨板在长骨骨折治疗中 本研究统计发现，上肢长骨骨折锁定板接骨术的
的应用，但针对螺钉未能与锁定板形成有效锁定这一 LHS假锁现象总发生率高达22.0%（2 564/11 636），意
普遍存在的现象，尚无深入探讨与系统分类 ［12］ 。本 味着超过1/5的LHS未达到标准锁定状态。这个比
研究提出了“假锁”概念，指LHS因置入深度或方向 例相当惊人，距离理想化的100%标准锁定相去甚远。

c b
a a b
a a a a a

A B C

a
b b
a
b
a
a
a
a a
c
D E F

a
b a a a b a a

G H I
b a

c b a b c
a a a a c

J K L
A-C：Pseudolock phenomenon in the clavicle. D-F：Pseudolock phenomenon in the humerus. G-I：Pseudolock phenomenon in the ulnar. J-L：
Pseudolock phenomenon in the radius. ⓐ in red，type A. ⓑ in blue，type B. ⓒ in orange，type C.
图3 上肢长骨锁定板接骨术中的典型假锁病例
Figure 3 Typical pseudolocked cases in locking plate osteosynthesis of upper limb long bones