Page 114 - 南京医科大学自然版

第46卷第6期
·896 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年6月

型、骨折部位和螺钉直径）和X线图像等信息。3名 和LCP 未能正确交锁耦合（螺钉头凸出程度超过预
观察员（1 名主任医师、1 名主治医师和 1 名住院医 设高度0.5 mm，或者轴线偏移超过5°），表现为LHS
师）独立在图像存档与通信系统（picture archiving 深度或方向异常的现象命名为“假锁”现象。“假锁”
and communication system，PACS）内阅片，根据新分 表示“未能标准的锁定”，为标准锁定的反义词。对应
型判定每1枚LHS与接骨板的锁定状态。当3名观 英文词汇“pseudolock”由词根“pseudo”和“lock”组成。
察员评估结果存在异议时，经共同讨论复核，采用 根据接骨板形态、螺钉深度及方向的差异，将
少数服从多数原则确定最终判读结果。 “假锁”现象分为3种类型：A型假锁，预成型LCP内

按 照 AO（arbeitsgemeinschaft für osteosynthese⁃ 的LHS深度异常但方向正常；B型假锁，预成型LCP
fragen）原则的描述，LHS的标准锁定状态应为：①锁 内的LHS深度和方向均异常；C型假锁，过度折弯的
钉头螺钉与接骨板表面齐平或轻度凸出；②螺钉轴 接骨板内的 LHS 深度和/或方向异常。标准锁定和

线与接骨板螺孔预设轴线保持同轴。本研究将LHS 假锁各分型的示意图见图1。
A B C D E
Standard Type A Type B Type C Type C

LISS

F G H I J

LCP

K L M N O

A-E：Standard and pseudolocked configurations of locking head screws in the LISS. F-J：Standard and pseudolocked configurations of locking
head screws in the LCP. K-O：Cross⁃sectional views showing standard and pseudolocked states of locking head screw placement.
图1 标准锁定和假锁3种分类的示意图
Figure 1 Schematic diagram illustrating the three types of pseudolock phenomenon

1.3 统计学方法 女 807 例，年龄范围为 19~92 岁，年龄（53.2±13.1）
使用SPSS 19.0统计软件。定性数据以例数（百 岁。共计纳入 1 878 块 LP，包含左侧 1 035 块，右侧
分比）表示，定量数据以均数±标准差（x ± s）表示，采 843 块。接骨板分布在锁骨 1 129 块（60.1%）、肱骨
用 Bonferroni 校正的卡方检验来评估不同性别、年 364 块（19.4%）、尺骨 137 块（7.3%）以及桡骨 248 块
龄、侧别、骨骼类型、骨折部位及螺钉直径的假锁发 （13.2%）。共计纳入 11 636 枚 LHS，其中标准锁
生率差异。对于涉及 2、3 和 4 组的比较，调整后的 定螺钉 9 072 枚（78.0%），发生假锁现象的螺钉共
显著性阈值分别设置为0.050 0、0.012 5和0.007 1。 2 564 枚，总体发生率为 22.0%。按照全新的分型：
A 型假锁最常见，发生率为 14.1%（1 646/11 636），
2 结 果
B 型假锁次之，发生率为 7.8%（911/11 636），C 型假
2.1 假锁现象的总体分布 锁罕见，发生率 0.1%（7/11 636）。上肢假锁现象分
本研究共纳入 1 796 例患者，其中，男 989 例， 布情况见图2。