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第46卷第7期 孔子越，马 啸，魏晨晨，等. 甘油三酯⁃葡萄糖指数对局晚期和晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效及
2026年7月 预后的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（7）：1073-1082，1112 ·1077 ·

表2 两组患者的近期疗效 性 预 后 因 素 中（HR=4.38，95% CI：3.00~6.38，P <
Table 2 Short⁃term efficacy of the two groups of patients 0.001）和 OS 中（HR=2.99，95% CI：1.73~5.16，P <
［n（%）］
0.001），这表明代谢功能较好的患者对治疗反应更
Low TyG High TyG
Variable χ 2 P 佳。肿瘤细胞中 PD⁃L1 表达较高（TPS≥50%）预示
（n=83） （n=160）
着 较 长 的 PFS（HR=0.56，95% CI：0.39~0.80，P <
PR 14.11 <0.001
No 37（44.58） 111（69.38） 0.001）和 OS（HR=0.73，95%CI：0.38~0.85，P=0.036）。
Yes 46（55.42） 049（30.63） 尽管BMI为OS的独立预测因子，但在PFS模型中未
SD 04.16 <0.041 达到统计学显著性（P=0.362）。这意味着较高的
No 50（60.24） 118（73.75） BMI 与长期生存率的提高有关，但与短期治疗耐受
Yes 33（39.76） 042（26.25） 性和PFS无关。可能由于与ECOG 评分和PD⁃L1表
PD 38.16 <0.001 达等更有影响力的因素重叠效应，年龄、性别、肺外
No 79（95.18） 091（56.88）
转移和病理分期在多变量回归分析中作为预测因
Yes 04（4.82） 069（43.13）
子的作用不显著。基于多变量回归分析获得的独
ORR 14.11 <0.001
立预后预测因子，针对12、24、36个月开发的列线图
No 37（44.85） 111（69.38）
模型，在训练集中的一致性指数为 0.772，在验证集
Yes 46（55.42） 049（30.63）
中为0.786（图2），被认为具有良好的预测性能。
DCR 38.16 <0.001
No 04（4.82） 069（43.13） 2.2.4 模型验证
Yes 79（95.18） 091（56.88） NSCLC 患者以 7∶3 的比例，随机分配为训练集

A 100 B 100 Low TyG
（%） 75 Low TyG （%） 75 High TyG
High TyG
Survival proability 50 P < 0.001 Survival proability 50 P < 0.001

25
25
0 HR=0.385 0 HR=0.403
0 6 12 18 24 30 36 0 6 12 18 24 30 36 42 48
Time（months） Time（months）
图1 低、高TyG指数与局晚期、晚期NSCLC患者中位PFS（A）和OS（B）的关系
Figure 1 Relationship between the low and high TyG index and median PFS（A）and OS（B）in patients with locally ad-
vanced and advanced NSCLC

（170 例）、内部验证集（73 例）。表 5 列出了这两个 理学类型（腺癌）：训练集 44.71%，验证集 54.79%
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集合的基线特征，训练集（n=170）与内部验证集（n= （χ =2.08，P=0.149）。 CA⁃125≥35 U/mL：训 练 集
2
73）在基线特征方面差异均无统计学意义（P > 52.94%，验证集 68.49%（χ =5.06，P=0.403）。CEA≥
0.05），提示两组具有良好的可比性。具体结果如 3 ng/mL：训练集 50.0%，验证集 41.10%（χ =1.62，P=
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下。年龄：训练集≥60 岁患者占 57.67%，验证集占 0.203）。PD⁃L1 TPS≥50%：训练集 53.53%，验证集
48.89%（χ =1.94，P=0.164）。 性 别 ：训 练 集 男 性 54.79%（χ =0.03，P=0.856）。肿瘤直径 ≥ 50 mm：训
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77.65%，验证集男性 78.08%（χ =0.01，P=0.940）。吸 练集 47.06%，验证集 43.84%（χ =0.21，P=0.644）。
2
2
2
2
烟史：训练集吸烟者 57.06%，验证集 56.16%（χ = 肺外转移：训练集 39.41%，验证集 47.95%（χ =1.53，
0.02，P=0.897）。饮酒史：训练集饮酒者 33.53%，验 P=0.217）。训练集和内部验证集显示在 12 个月时
证集 28.77%（χ =0.53，P=0.466）。ECOG 评分：训练 NSCLC 患者的 ROC 曲线下面积（area under curve，
2
集 ECOG 0分为 55.88%，验证集为 65.75%（χ =2.05， AUC）分别为 0.811 和 0.817（图 3A），24 个月时 AUC
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P=0.152）。COPD 合并症：训练集 28.6%，验证集 分别为0.737和0.720（图3B），36个月时AUC分别为
32.6%（χ =0.498，P=0.311）。 BMI ≥25 kg/m ：训 练 0.755和0.788（图3C）。训练集和内部验证集在12、
2
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集 41.18%，验证集 39.73%（χ =0.04，P=0.833）。病 24、36 个月时的 OS 校准曲线如图 4 所示。这些曲
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