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第46卷第7期 林思旸，许胤豪，严欣雨，等. 帕金森病患者抑郁与认知障碍相关性的纵向研究［J］.
2026年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（7）：991-998，1010 ·993 ·

本研究的连续变量呈非正态分布，因此连续变量以 线性回归分析之前，进行了共线性诊断测试。为量
中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表示，分类变量以 化药物暴露，使用 LED 作为连续变量纳入分析，以
频数（百分比）表示，采用 Tukey 法识别异常值。采 控制药物剂量对抑郁改善的潜在影响。P< 0.05 为
用 Wilcoxon 符号秩检验比较基线与随访连续变量 差异有统计学意义。
的差异，分类变量采用 McNemar 配对卡方检验；在
2 结 果
不同抑郁程度及认知障碍程度的PD 患者之间进行
组间比较时，连续变量采用 Kruskal⁃Wallis 秩和检 2.1 一般特征
验，分类变量采用卡方检验。使用Spearman相关性 应用纳排标准后，共有86例PD患者纳入分析。
分析探讨初诊时和随访时的临床数据与 HAMD、 所有患者随访时间为（2.72±0.95）年（1.33~5.00年），中
MoCA 评分之间的关系，并且通过广义线性模型 位随访时间为 2.58 年。在初诊时，PD 患者的年龄
（generalized linear model，GLM）来分析认知评分与 36~74 岁，中位数为 59.0（54.8，66.0）岁，发病年龄
HAMD 评分纵向变化之间的关系，将人口学因素、 34~72 岁，中位数为 57.5（52.0，64.0）岁，其中 45 例
受教育水平、病程、随访时间及因变量的基线值设 （52.3%）为男性。受教育年限为 0~19 年，中位时间
置为协变量。此外，检验了时间间隔的非线性效应 10.0（8.0，12.1）年。随访时UPDRS Ⅲ评分升高，H⁃Y
（加入平方项），并使用秩转换进行稳健性分析。在 分期增加，提示病情加重（表1）。

表1 PD患者的基线和随访特征
Table 1 Baseline and follow⁃up characteristics of PD patients
Variable Baseline（n=86） Follow⁃up（n=86） Z/χ 2 P
Disease duration［years，M（P25，P75）］ 002.0（1.0，3.0） 004.7（3.5，5.8） -8.056 <0.001
Complication［n（%）］
Depression 0.040（46.5） 0.040（46.5） -0.667 <0.716
No depression 0.046（53.5） 0.046（53.5）
LED［mg，M（P25，P75）］ - 0.332（225，475） -8.057 <0.001
MMSE［M（P25，P75）］ 028.0（27.0，29.0） 028.0（26.0，29.3） -1.611 <0.107
MoCA［M（P25，P75）］ 024.0（21.0，26.0） 024.0（21.0，28.0） -1.251 <0.211
HAMD［M（P25，P75）］ 00.07（4，12） 00.06（3，12） -1.338 <0.181
HAMA［M（P25，P75）］ 005.5（3.0，9.3） 005.0（2.0，9.0） -0.339 <0.734
PDSS［M（P25，P75）］ 131.0（118.8，143.3） 129.0（119.8，141.0） -0.449 <0.654
UPDRS Ⅲ［M（P25，P75）］ 0.018（13，25） 0.022（16，30） -2.645 <0.008
Hoehn⁃Yahr［M（P25，P75）］ 001.5（1.0，2.0） 002.0（1.5，2.5） -4.293 <0.001
Stage 1.0（%） 36.0 14.0
Stage 1.5（%） 25.6 19.8
Stage 2.0（%） 29.1 39.5
Stage 2.5（%） 09.3 14.0
Stage 3.0（%） 0. 11.6
Stage 4.0（%） 0. 01.2
Comparisons were performed using the Wilcoxon signed⁃rank test；MMSE：mini⁃mental state examination；MoCA：Montreal cognitive assessment；
HAMD：Hamilton depression rating scale；HAMA：Hamilton anxiety rating scale；PDSS：Parkinson’s disease sleep scale；UPDRS Ⅲ：unified Parkinson’s
disease rating scale part Ⅲ（Motor Examination）；Hoehn⁃Yahr：Hoehn and Yahr stage.

本研究观察到PD患者抑郁状态在抗PD治疗期 种“动态平衡”模式提示 PD 患者抑郁具有复杂的、
间呈现动态转换模式。在初诊时合并抑郁的 40 例 多因素决定的波动性特征。按抑郁程度分组分析
PD患者中，随访时仍有72.5%持续抑郁，27.5%抑郁 显示，HAMA、PDSS 评分以及 H⁃Y 分期在不同抑郁
缓解（HAMD 评分<8 分）；而在初诊无抑郁的 PD 患 程度组间的差异有统计学意义（P < 0.05，表 2），随
者中，随访时有 23.9%合并抑郁。尽管个体层面存 着抑郁程度加重，HAMA评分、H⁃Y分期呈逐渐升高
在明确的状态转换，但整体抑郁分布保持稳定。这 趋势，PDSS 评分呈逐渐降低趋势。经 Bonferroni 校