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第46卷第7期 林思旸，许胤豪，严欣雨，等. 帕金森病患者抑郁与认知障碍相关性的纵向研究［J］.
2026年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（7）：991-998，1010 ·997 ·

A B
10
20
B=-0.748，P < 0.001 5 B=-0.188，P < 0.001
delta⁃HAMD 0 delta⁃MoCA 0
10

-10 -5
-10
-10 -5 0 5 -10 0 10 20
delta⁃MoCA delta⁃HAMD
图1 MoCA变化值（A）与HAMD变化值（B）的广义线性模型分析
Figure 1 Generalized linear model snalysis of MoCA changes（A）and HAMD changes（B）

号模式正常化，从而有助于改善认知功能 ［30］ ，且MCI 出率和严重程度判断产生偏倚，从而影响了不同研
与多巴胺激动剂使用比例的降低有关 ［11］ 。一项为 究结果间的可比性。未来研究应深入分析不同量
期 5 年的连续随访研究认为，较高的左旋多巴剂量 表在评估PD非运动症状时的信效度及临床适用场
是基线时未患抑郁症的PD 患者未来发生抑郁症的 景，形成标准化的评估方案，增强研究结果的科学性
独立预测因素 ［19］ ，药物作用可能掩盖了 PD 患者认 和可比性；③只考虑了多巴胺能药物治疗，忽略了其
知功能以及抑郁症状的自然变化。 他治疗手段，如深部脑刺激是晚期PD患者出现运动
值得注意的是，本研究基线⁃随访配对分析显 并发症时的一种器械辅助治疗，这种治疗方式可能
示，非运动症状（MMSE、MoCA、HAMD、HAMA 和 会导致认知衰退 ［32］ ；④在非 PD 患者中也发现抑郁
PDSS 评分）在 PD 群体水平上未发生单向性的整体 症状与痴呆相关 ［33］ ，还需要非PD的抑郁患者对照，
恶化或改善，这一结果并非提示症状缺乏动态性， 并探讨 PD 患者存在的这种关联性的特异病理机
而是反映了个体变化方向的异质性 ［31］ 。虽然基线⁃ 制；⑤PD 非运动症状还与血清素能、去甲肾上腺素
随访预测效应不明确，但变化值存在双向预测效 能神经元改变有密切关联 ［34-35］ ，并与抑郁症存在共
［36］
应，这提示在PD非运动症状的研究中，仅关注群体 基因问题 ，这些因素在研究中未体现。
水平的变化可能会掩盖个体内部症状间的动态交 利益冲突声明：
所有作者声明无利益冲突。
互关系，在未来研究中需要重点关注非运动症状之
Conflict of Interests：
间的动态共变趋势。
All authors declare no conflict of interests.
本研究考察了 PD 抑郁状态的相关影响因素以 作者贡献声明：
及抑郁状态在PD进程中的转变，除横向研究外，本 林思旸负责数据分析、文章撰写与修改；许胤豪负责临
研究还重点分析了认知障碍与抑郁状态的纵向变 床患者随访、数据采集与分析；严欣雨、陈孜昕参与数据分
化及二者关联，将多巴胺能药物治疗纳入研究范 析、结果验证和文章修改；王杨婧、赖森烨参与文章审阅和修
畴，考虑药物治疗对二者的共同影响。但本研究仍 改；刘卫国负责研究选题和项目设计；胡晓负责文章审阅、修
订和监督。
存在一些局限性：①样本量较少，随访时间不统一，
Author’s Contributions：
可能无法全面观察评估PD 抑郁和认知障碍的自然
LIN Siyang was responsible for data analysis，manuscript
史；在按抑郁严重程度分组分析中，“肯定有抑郁”
writingand revision；XU Yinhao was responsible for clinical pa⁃
组样本量较少，尽管本研究选用非参数检验以减少 tient follow ⁃ up，data collection and analysis；YAN Xinyu and
数据分布对统计结果的影响，但样本量较少可能导 CHEN Zixin participated in data analysis，result validation，and
致统计效能不足，增加Ⅱ类错误的风险。因此，应 manuscript revision；WANG Yangjing and LAI Senye participated
谨慎解读各临床指标在亚组分析时未检出统计学 in manuscript review and revision；LIU Weiguo was responsible
差异，这既可能反映这组量表区分病情严重程度的 for study conception and project design；HU Xiao was responsi⁃
能力有限，也可能因样本量过小未能检出真实存在 ble for manuscript review，revision，and supervision.
的差异。未来需扩大样本量，标准化随访时间，增 ［参考文献］
加随访次数，进一步验证本研究结论；②各研究使 ［1］ STEINMETZ J D，SEEHER K M，SCHIESS N，et al. Glob⁃
用的评价量表不一致，这可能导致对同一症状的检 al，regional，and national burden of disorders affecting the