Page 148 - 南京医科大学自然版

第46卷第8期
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缺乏骨微结构、骨材料性质、骨转换和骨折结局
第三，机制研究对Wnt/β⁃catenin、BMP、IGF、RANKL/
OPG 及胎盘⁃骨微环境轴的因果验证不足
第四，尚缺乏将孕期管理与子代长期骨骼结局直接
连接的干预研究。
为提高证据质量，后续队列宜统一GDM诊断和
分层标准，记录连续血糖监测或多时间点 OGTT 信
息，并将“治疗后达标”与“持续暴露负荷”区分开来。
骨骼终点也应采用年龄和体型校正方法，避免将体型
较大导致的表观骨量增加误解为骨质量改善。
未来研究应围绕“暴露窗口—胎盘转化—骨细
胞响应—长期结局”建立连续证据链。首先，开展
大样本、多中心、长期前瞻性队列，记录母体血糖时
程、达标率和波动幅度，明确不同生长阶段的敏感
窗口；其次，整合胎盘、脐带血和子代样本的多组学
数据与骨代谢标志物，识别高危表型；再次，利用动
物 和 细 胞 模 型 验 证 Wnt/BMP/IGF、AGE/RAGE、
RANKL/OPG 和Sclerostin 等关键节点；最后，将孕前
代谢优化、孕期精细化控糖、骨营养支持、运动干预
和子代骨健康随访纳入一体化防控体系。
机制研究方面，可建立母体高糖暴露动物模型
与胎盘、骨组织同步取样策略，分别观察孕早期、孕
中期和孕晚期暴露对骨骼模式、矿化和生长板的影
响。细胞模型则可采用高糖、胰岛素、脂肪酸和炎
症因子联合刺激，更接近 GDM 真实宫内环境，并通
过阻断 Wnt、BMP、IGF 或 RANKL/OPG 通路验证关
键节点的可逆性。
综上，GDM 可通过宫内途径影响子代骨骼发
育，但其效应具有异质性、窗口依赖性和一定可干
预性。将研究重点从“是否影响骨量”拓展为“何
时、通过何种机制、影响哪些骨质量终点以及如何
干预”，有助于为 GDM 子代骨健康的早期识别和精
准管理提供更清晰的理论依据。
利益冲突声明：
所有作者声明无利益冲突。
Conflict of Interests：
The authors declare no conflict of interests.
作者贡献声明：
朱孟飞负责论文撰写和修改，刘志伟和石中华负责研究
的整体构思和设计，对全文进行审阅和修改。
Author’s Contributions：
ZHU Mengfei was responsible for writing and revising the 11641
manuscript，LIU Zhiwei and SHI Zhonghua were responsible for ［13］AL BEKAI E，BEAINI C E，KALOUT K，et al. The hid⁃
the overall conception and design of the study，and critically re⁃ den impact of gestational diabetes：unveiling offspring
vised the manuscript.
南 京 医 科 大 学 学 报 2026年8月
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