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南京医科大学学报（社会科学版）                                第2期 总第103期
             · 106  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年4月


             理、事后恢复三个阶段。从此视角看，医院在新发                            各项技术任务，是有效预防传染病发生和控制传
             重大传染病事件发生、发展、结束的不同阶段，应具                           染病持续扩散的重要中坚力量。医院的隔离措施
             备以下职能 。① 预防职能。预防新发重大传染                            是否有效、救治措施是否科学、控制措施是否有
                        ［8］
             病事件的发生是控制和处理此类事件的重要前提                             力、报告的信息是否及时准确是能否有效控制传
             和基础。预防包括制定相应的医疗应急预案，日常                            染病疫情发展的关键           ［12］ 。目前基于国内外医院角
             的应急准备以及建立一套可监测突发公共卫生事                             度的新发重大传染病应对研究主要在公共卫生事
             件紧急信号的预警系统，并确定这些信号的真实                             件范畴下进行，有学者将危机管理理论应用到公
             性，及时提醒医院和相关卫生部门采取相应行动。                            共卫生领域，但缺乏具体针对医院层面的研究。
             ② 处理和控制职能。新发重大传染病事件的处理                            因此，以医院为研究对象，以尽快控制疫情、降低
             和控制意味着，当此类事件发生时，医院可以在短                            疫情损失为导向，参考国内外已有的相关研究和
             时间内配齐人员、物力和能源，并迅速采取有效措                            实践经验，基于危机管理理论，结合我国医院的运
             施，将疫情可能造成的损失降至最低水平。③ 评估                           行环境和发展实际，探索构建科学、有效的基于医
             职能。新发重大传染病事件评估是对事件预防、处                            院的新发重大传染病应对能力体系十分必要。
             理的反馈和总结，贯穿于此事件应对工作的整个过
                                                                     三、我国医院层面新发重大传染病
             程，疫情结束后医院要对新发重大传染病预警、应
                                                                    应对能力体系的现状及存在的问题
             对各阶段采取的相应措施进行评估，吸取经验教
             训，从而不断提高其应对此类事件的能力。                                   （一）我国医院层面新发重大传染病应对能力
                 （二）新发重大传染病                                    体系现状
                 1992 年，美国国家科学院医药研究所发表的                              新发重大传染病一旦流行，会给社会稳定和
            《新发传染病：细菌对美国公民健康的威胁》，首次                            国民经济产生严重影响，因此，如何实现对新发重
             提 出 了 新 发 传 染 病（emerging infectious diseases，     大传染病暴发的早期发现和预警，并及时采取适
             EID）的概念：主要指已在人群中发展了 20 多年并                        当的预防和控制措施，对于减少新发重大传染病
             呈 逐 年 增 长 趋 势 的 新 型 、耐 药 性 疾 病       ［9］ 。 我 国    暴发造成的损失尤为重要。自 2003 年重症急性呼
             2004 年颁布的《中华人民共和国传染病防治法》依                         吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS，
             据传染病具体暴发、流行期和死亡的危害和严重                             以下简称非典）发生以来，中国疾病预防控制中心
             程度，运用不完全列举，将人类传染病疫情分为                             （center for disease control and prevention，CDC）与
             甲、乙、丙三类，但是对重大传染病的界定并无具                            国内外许多研究机构合作，根据传染病法定报告
             体的统一标准。重大传染病，不仅指甲类传染病、                            的监测数据开展了预警技术的研究和试点。各省
             乙类和丙类中出现暴发和多例死亡的传染病、罕                             （直辖市，自治区）运行国家自动传染病预警系统，
             见或已消灭的传染病，临床及病原学特点与原有                             并建立疫情自动预警和响应机制                ［13-14］ 。目前，已实
             疾病特征明显异常的传染病以及与新发传染病具                             现 33 种传染病监测数据的自动分析、时空聚集的
             有疑似症状的传染病等均包括其中                   ［10］ 。据此，本      实时识别、预警信号的发送和响应结果的实时跟
             文将新发重大传染病定义为：近三十年来，人类新                            踪等功能，并继续进行定期总结和改善研究                        ［15］ 。
             发现或新认识的，波及地域广、危及人口多、发病                            同时，我国在国家传染病自动预警系统外，还相继
             率显著超过历年水平，对社会稳定、公众健康和公                            建设了国家传染病报告信息管理系统，以及其核
             共卫生安全产生严重威胁和影响的传染病，包括                             心子系统国家传染病网络直报系统（national infec⁃
             新发现的传染病和再次出现的传染病两个范畴。                             tious  disease  network  direct  reporting  system，
                                                               NNDRS），实现了基于医疗卫生机构的法定传染病
                  二、构建医院层面新发重大传染病
                                                               病例的实时、在线、直接报告；为了提高监测数据
                         应对能力体系的意义
                                                               的完整性和准确性，实现电子健康档案（electronic
                 医院作为传染病防控体系的重要组成部分，                           health records，EHR）、电子病历（electronic medical
             在新发重大传染病防控工作中一直发挥着举足轻                             record，EMR）等数据的标准化统一采集，也相继试
             重、不可替代的重要作用，这主要是由于医疗机构                            点和运行四级人口健康信息平台和其数据交换平
             在传染病预防和控制工作中的特殊功能和地位所                             台（区、市、省、国家）；此外，为降低诊疗医生填写
             决定的   ［11］ 。新冠肺炎疫情防控的“主战场”之一就                     传 染 病 报 告 卡 的 难 度 ，又 打 通 了 医 院 信 息 系 统
             在各级医院。在新发重大传染病疫情暴发后，医                             （hospital information system，HIS）和直报系统，通过
             院主要承担对传染病医疗救治、传染源隔离、现场                            诊疗病历自动弹出或人工打开填报页，半自动提
             感染控制、事件报告和及时协助流行病学调查的                             交传染病报告卡。
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