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第2期 总第103期                           南京医科大学学报（社会科学版）
                2021年4月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）    · 107  ·


                 医院作为传染病防控的主体力量，其新发重                           的储备，但是在储备场所和快速更新调运机制方
             大传染病事件应急管理能力直接影响疫情防治                              面还存在明显不足。面对新发重大传染病的暴
             工作的开展。以新冠肺炎为例，我国多数医院应                             发，特别是在疫情发生的初期，大量患者涌入，很
             对时沉着冷静、思路清晰，形成了“统一指挥，反                            多大型综合医院出现了应急准备能力不足、仓促
             应灵敏，协调有序，运转高效”的应急管理体系，                            应对的尴尬局面。另外如何平衡医院应急物资储
             体现了其较强的应急管理能力                 ［16］ 。多地医院都         备不足和资源浪费，以及解决医院间物资分配不
             第一时间组织启动了突发公共卫生事件应急预                              合理的现象是亟待解决的问题。
             案，并且按照政府和卫生部门关于新冠肺炎疫情                                  4. 缺乏专业的应急人员和应急医疗服务
             的防控要求，制定了本院应对新冠肺炎医疗救治                                  新发重大传染病疫情期间，我国各级医院承
             的应急预案；同时成立医院疫情应急工作领导小                             担主要的救治职责，其中实验室、医学影像科和重
             组，实行主要领导责任制和责任追究制，确保权                             症医学科的规模直接影响着病重患者的救治成功
             利到人，责任到位，避免了权责混乱，指挥不一致                            率。再加上医务人员的日常培养缺乏综合导向，
             现象的出现，提高了医院运作效率，确保疫情在                             科室设置缺乏包括外科、产科、儿科、感染科等多
             可控范围内      ［17］ 。                                 个综合功能的科室建设，导致医务人员对多人群、
                 虽然我国医院对新发重大传染病的应对能                            多症状、复杂疾病的临床诊断和综合治疗能力较
             力，相对于非典时期来说有了很大的提升，但目前                            低。面对此次新冠肺炎疫情，很多医院在执行应
             仍然缺少新发重大传染病相关的法律法规，医院                             急医疗救援时，通常临时成立疫情应急工作领导
             的应急管理体系还缺乏完整性。在实际操作中，                             小组，并抽调呼吸内科、重症监护室、感染科等相
             暴露出认识不到位、专业应急人才缺失、应急物资                            关部门和科室的医护人员组成应急医疗小队执行
             调配能力不足和信息沟通不畅等问题。                                 应急救援任务，应急医疗队的成员不固定，随意组
                 （二）我国医院层面新发重大传染病应对能力                          合性强，水平参差不齐。
             体系存在的问题                                                5. 缺乏协调联动的应急信息系统
                 1. 传染病监测系统面对新发重大传染病存在                              应急信息系统是由基础设施、信息资源、信息
             不足                                                应用服务系统、信息技术标准体系及信息安全保
                 我国的传染病监测系统已经从旧有的人工上                           障体系等整合成的共享、高效的信息系统，它服
             报方式发展到信息化上报方式，取得了相当大的                             务于应急管理的全过程，包含预防、准备、响应和
             进步，但是在面对新发重大传染病时，仍然存在一                            恢复等阶段。以此次武汉地区医院应对新冠肺
             些问题   ［18-20］ 。第一，传染病报告卡是一种对已知的                   炎疫情的过程为例，应急信息系统弊端凸显                      ［21-23］ 。
             ICD-10 诊断编码的判断结果，对新发重大传染病                         第一，监测和预警系统依赖于临床医生上报病例
             的确认时间周期较长；第二，传染病报告卡从发现                            的被动监测，临床医生对该系统的接受程度直接
             到上报需要三级人工审批，人为干扰因素较多；第                            影响病例报告质量和效率；第二，医院信息披露
             三，传染病预警系统的预警模型本质上是规则模                             制度不完善，缺乏有效的下行沟通，社会公众的
             型，只能对已知疾病进行检测和预警；第四，传染                            知情权不能较好地得以保证；第三，自媒体没有
             病上报是逐级审核汇总上报，缺乏透明性，应对新                            充分发挥其在疫情防控中的积极作用，在社会公
             发重大传染病流行有缺陷。                                      共危机管理中未能充分发挥出寻找危机苗头、满
                 2. 缺乏科学合理的实施方案和应急演练                           足信息需求、引导公众舆情、营造处置氛围、创造
                 实施方案是医院应对新发重大传染病工作的                           积极形象的作用         ［24］ ；第四，相关疫情信息从最基
             核心，是实际操作中的理论和行动依据。目前，虽                            层的医院传输到最高的决策机构通常需要多个
             然我国大部分医院都根据政府和卫生部门的要                              环节，信息传输的过程会造成信息的不准确和不
             求，制定了突发公共卫生事件应急预案，也针对不                            及时，影响后续分析，使决策机构失去重要的决
             同级别和程度的疫情制定了结合本院实际的实施                             策依据。
             方案，但实施方案的科学性、完备性和可操作性缺
                                                                   四、基于危机管理理论，构建我国医院
             乏实证研究和应急演练。面对此次新冠肺炎，虽
                                                                    层面新发重大传染病应对能力体系
             然有普通医院改建定点医院、建设方舱医院等措
             施的落实，但仍出现部分医院感染防控措施不到                                 （一）树立危机管理意识，提升感染防控能力
             位、管理混乱和部分患者无处就医的现象。                                    疫情应对过程中最担心发生医院感染                   ［16］ 。首
                 3. 缺乏必要的应急物资贮备和协调机制                           先，医院管理人员应结合“4R”危机管理理论，高度
                 医院虽然有一定防护、消毒用品等应急物资                           重视医院感染管理工作，加强公共卫生科室和医
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