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第2期 总第103期                           南京医科大学学报（社会科学版）
                2021年4月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）    · 131  ·


             获得卫生服务。提高居民的卫生服务利用能力，一                            享，提高资源利用效率。此外，还应加强卫生健康
             是要继续扩大基本医疗服务覆盖面，以基层为重                             规划与社会经济规划、城市发展规划等相衔接，每
             点，落实分级诊疗和家庭医生签约制度；二是要完                            个规划制定时都要充分考虑其他部门的意见，做
             善全民医疗保险体系，发展多样化的商业保险。                             到目标一致。
                                                                    2. 完善筹资政策，促进卫生筹资公平性
                    四、卫生健康公平与效率的统一
                                                                    在“十四五”乃至更长期的卫生健康规划中，改
                 （一）卫生健康事业发展中公平与效率的关系                          革卫生经费筹集机制，降低个人卫生筹资占比，有
                 健康公平是指社会中的每一个成员均应有公                           效提高卫生筹资公平性，促进卫生保健服务利用公
             平的机会达到其最佳的健康状态，只要可以避免，                            平性，进而实现健康公平。
             不应有人在获得健康方面受到区别对待。健康是                                  首先，明确政府的健康投入责任和公共卫生服
             人的基本权利，健康公平是人群健康发展的客观要                            务、基层卫生服务提供等，应以政府保障为主，这是
             求。实现人群健康的改善和公平性的提高，有赖于                            保障人群基本健康权的基础。我国基层卫生服务
             卫生保健服务的有效提供和公平享有。而要满足                             资源数量不足、质量低下，医院与社区服务不同质，
             保障健康服务的可及性公平和利用公平的要求，从                            这些问题的解决必须主要依靠政府的支持，面对新
             资源配置和利用的角度审视，可能会出现有损资源                            冠肺炎疫情这样的重大传染病疫情，需要政府提供
             效率的情况，如在人口密度较低、交通不便的地区                            必要的公共卫生服务，完善突发公共卫生事件防控
             配置卫生资源时，必须适度提高人均资源配置量。                            机制，保障国民生命安全。其次，在“十四五”期间
             新疆、青海、内蒙古等地由于地广人稀，为满足居民                           加快我国医保制度的一体化进程，缩小不同人群医
             的基本卫生需求从而提高人均资源配置，但同时也                            疗保障待遇的差别，保障全体居民医疗服务公平
             造成了资源利用不充分、效率降低。由于卫生资源                            性。再次，做好健康宣传，提高民众的健康意识和
             的稀缺性，效率是卫生健康资源合理配置与利用的                            责任感，从而主动为自己的健康投入更多的资源。
             基本准则，必须提高资源的利用效率。而随着资源                                 3. 建立完善的基本医疗卫生制度，促进卫生服
             效率的提高，有限的卫生资源可以更多地发挥保护                            务合理利用
             健康的作用，从而会更有效地促进健康公平。                                   分级诊疗作为基本医疗制度之首，可以很好地
                 新时代卫生健康事业的发展和卫生健康规划                           缓解大医院的压力，同时提高基层医疗机构对卫生
             的制定，都要以健康为目标，明确将人民健康放在                            资源的利用效率，缓解卫生资源配置不合理的问
             优先发展的战略位置。基于这一发展思想，必须遵                            题，提高卫生资源配置的效率和公平性，通过提高
             循公平优先的原则，实现公平与效率统一，即一方                            基层医疗机构卫生服务水平，强化上下联动，组建
             面要以提高卫生服务的可及性为目标开展卫生资                             多种形式的医联体组织，提升整体效率，推动分级
             源配置，另一方面也要完善卫生健康相关政策和措                            诊疗制度的落地。完善医疗保险体系，构建“基本
             施，消除居民卫生服务利用的障碍因素，提高居民                            医疗+大病医疗+医疗救助+商业医疗”的医疗保险
             的卫生服务利用能力，保障居民卫生服务公平性，                            体系，促使基本医疗保险覆盖全民，健全大病医疗
             提高卫生资源的使用效率。                                      救助，鼓励多种形式的商业医疗保险发展，发挥医
                 （二）如何实现公平与效率的统一                               疗保险政策的杠杆作用，将医疗保险报销比例向
                 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的                         基层倾斜，提升卫生资源配置的公平性与利用效
             意见》明确提出，要“坚持公平与效率统一”的原                            率。
             则 ［15］ 。对于卫生健康事业发展中的公平与效率，应该                          “十四五”期间应将建设医疗联合体转向建设
             强化其统一性，提高效率应对以提升公平为目标。                            健康联合体，以传统的医疗为中心转向以预防和健
                 1. 制定卫生健康发展规划，促进地区间均衡                         康管理为中心       ［16］ 。健康联合体作为全流程照护管
             发展                                                理和全生命周期干预的整合型服务模式，能更好地
                 制定科学合理的国家和区域卫生健康规划，合                          围绕居民健康管理，分配区域内的卫生资源，更好
             理规划区域内卫生资源，缩小各地区之间的差距。                            地为全民健康服务。
            “十四五”卫生健康规划制定时要充分考虑地区间                                  新时代卫生健康事业的发展突出以健康为中
             的卫生资源不平衡状况，对不平衡的现状进行科学                            心的发展思想，要将健康融入所有政策，在卫生资
             分析，找出影响因素，合理引导优质卫生资源的流                            源配置时应以需要为导向，坚持公平优先的原则，
             向，提升不同地区、不同层次间卫生服务同质化程                            正确处理好公平与效率的关系，正确分析国内现状
             度，减少 不 同 人 群 对 优 质 卫 生 服 务 的 可 及 性 差              和局势，把握国民经济发展方向，促进卫生健康与
             距。同时，通过相关政策，促进区域内资源协同共                            经济同步发展，开创卫生健康事业发展新格局。
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