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南京医科大学学报（社会科学版）                                第2期 总第103期
             · 150  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年4月


             病情给出了理法方药，结合全国的实际情况调整中医                           版诊疗方案中的恢复期对应，并补充了推荐中成药类
             全程深度介入模式（表1）。2月22日，《新型冠状病毒                        别及传统非药物疗法等综合干预措施 ，中医药将在
                                                                                                ［4］
             肺炎恢复期中医康复指导意见（试行）》发布，与第六                          疫情后期患者的康复治疗中继续发挥重要作用。


                                                     表1  中医药介入模式
                     人群                          诊疗思路                                  诊疗方法
              普通人群或密切接触者 中医预防为主，以社区为单位，统一发放中医预防方                         中成药、中药汤剂、中医适宜技术、传统功法等
              确诊患者               中西医结合，定点医院集中救治，采用“通治方”辨                 中药汤剂、中成药、中药注射剂、中医适宜技术
                                 证加减
              恢复期患者              中医康复为主，以社区为单位，辨证发放个体康复                  中药汤剂、中成药、中医适宜技术、膳食疗法、传
                                 方                                       统功法等

                                                               认为是最接近西医所说的微生物致病的观点 。明
                                                                                                       ［8］
                      二、中医药防治疫病的价值
                                                               清时期温病学的发展迅速，主要分为两大流派，以
                 （一）中医对疫病的认识                                   吴又可、戴天章、余师愚、杨栗山等医家为代表倡导
                 数千年里，中医在与疫病作斗争的过程中，对                          戾气学说的“温疫学派”，重在“祛邪”；以叶天士、吴
             疫病的认识经历了三个重要的时期：《黄帝内经》时                           鞠通、薛生白、王士雄等为代表创立并不断完善“卫
             期的气运学说，《伤寒杂病论》时期的伤寒学说，《瘟                          气营血”和“三焦”辨证体系的“温热学派”，建立了
             疫论》时期的温病学说。                                       完整的温病学辨证治疗体系。
                 关于疫病文字的记载，最早出现在殷商时期的                              （二）中医药防治疫病的优势
             甲骨文中。春秋战国时期，《礼记》《汉书》等非医学                               对于疫病的防治，中医有着一套理论较为完
             书籍中对瘟疫流行传播和防治的论述，体现了人                             备、技术方法丰富的辨证施治体系。在防治疫病方
             们对疫病的初步认识，但此时期并未形成系统的                             面中医药有几大明显的优势。
             理论  ［5］ 。而中医学对疫病的认识当以《黄帝内经》为                           一是疗效确切。中医药在 2003 年的 SARS、
             最早，如《素问·刺法论》和《素问·六元正纪大论》中                         2005年的禽流感、2009年的甲型H1N1流感和2013年
             强调疫病具有传染性和致死性两大特点，指出疫病                            的甲型 H7N9 流感等疫情防控中都发挥了积极作
             有“疠”“疫”之分，“疠”“疫”有寒、温之别，且以温                        用。而在此次新冠肺炎防治中，中医药能够明显缓解
             疠、温疫多，将热病称为“伤寒” ；《黄帝内经·素问                         症状、减少轻型向重型发展，提高治愈率，降低病死
                                        ［5-6］
             遗篇》中提出了“三虚”说，认为“天虚”“人虚”“邪                         率。张伯礼院士带领的团队统计分析52例新冠肺炎
             虚”为疫病发生的三个因素，而其中的“天虚”主要                           出院患者临床资料，数据显示，中西医结合组平均体
             指五运六气的失常，后世称之为五运六气理论                       ［7］ 。  温恢复时间为2.64天，症状消失时间为5.15天，平均
             东汉时期，张仲景宗《内经》之说，称疫病为“伤                            住院时间为 7.38 天，病死率为纯西医组的 22.7%，轻
             寒”。其所著医书《伤寒杂病论》中的“辛温”治法和                          症转重症的比例仅为纯西医组的16.0%，得出了中西
            “白虎汤”“麻杏石甘汤”等多则温热药方，结合当时                           医结合治疗疗效明显优于单纯西药治疗的结论 。
                                                                                                        ［9］
             的气候特点，可考证是对寒性疫病辨证的基础 ，而                                二是不良反应较小。2003 年 SARS 患者的治疗
                                                      ［6］
            《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》中又提出了“温病”                           中，国医大师邓铁涛带领中医团队第一时间介入治
            “风温”的概念，故张仲景的“伤寒”之说被认为是广                           疗，创造了“零死亡”“零转院”“零感染”的奇迹，且
             义的伤寒。由于《伤寒杂病论》以六经为纲辨证治                            经中医药介入治疗的患者均未出现严重后遗症。
             疗疫病形成了一套完整的理法方药体系，并在当时                            在此次疫情中，西医采用阿比多尔等抗病毒药物治
             的疫病防治中起到了非常好的疗效，因此，后世诸                            疗，患者容易出现腹泻等情况，同时，西医的激素治
             多医家都深受其影响，在相当长的时间内，对伤寒                            疗会导致肺纤维化          ［10］ 。因此，与西医相比，中医药
             学说推崇备至。此后，随着气候环境的不断变化，                            治疗能减轻并发症、减少激素用量等，其不良反应
             疫病以温性居多，用伤寒方药治疗疫病大多无法取                            相对较小。
             得理想的临床效果，寒、温学派开始争论不断。直                                 三是组方灵活。随着对疫情病因病机和证候
             至明末清初吴又可的《瘟疫论》问世，寒、温分立，温                          的认识不断增加，国家诊疗方案中的中医治疗部分
             病独立于伤寒学派自成一门学科，中医疫病学理论                            也在不断更新，自第三版诊疗方案开始纳入中医治
                     ［6］
             体系形成 。吴又可提出的“戾气”致疫学说，突破了                          疗，随后发布的诊疗方案都对上一版的中医治疗方
             以往“百病皆生于六气”的认识，其对“戾气”的解释被                         药进行了不同程度的调整。如第六版诊疗方案新
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