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第2期 总第103期                           南京医科大学学报（社会科学版）
                2021年4月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）    · 151  ·


             增了热毒宁注射液、醒脑静注射液、参麦注射液等                            时中医药参与防控的机制不顺畅。此外，《国家突
             一批中药注射剂，同时剔除了防风通圣丸（颗粒），                           发公共卫生事件应急预案》于 2006 年发布后也尚未
             各地也在国家诊疗方案的基础上结合当地地理环                             更新，其中并未对中医药应急卫生救治队伍和演练
             境、气候特点不断调整本地区的诊疗方案，使用时                            等相关内容做出规定。而《中华人民共和国中医药
             根据患者的具体临床表现进行随证加减。这正体                             法》（简称《中医药法》）、《中共中央 国务院关于促进
             现了中医防治疫病不为病毒所扰，而是着眼于病因                            中医药传承创新发展的意见》等法规政策文件中，
             病机灵活组方遣药的优势。                                      都明确要求建立有效机制，发挥中医药在突发公共
                 四是重在预防。中医一直强调“治未病”，包括                         卫生事件应急工作中的作用。
            “未病先防”“已病防变”和“瘥后防复” 。主要通过                               2. 中医药参与突发公共卫生事件的体制机制
                                               ［2］
             采用中药汤剂治疗以及配合火罐、针灸、刮痧等非                            不健全
             药物疗法进行干预，控制病情的发展。在此次疫情                                 目前我国公共卫生应急管理体制包括了应急
             中，对无症状感染者，中医药预防可帮助增强抵抗                            指挥机构、日常管理机构、专家咨询会、应急处置专
             力，阻断病情发展；对轻型和普通型患者，中医药治                           业技术机构和卫生应急处置专业队伍在内的中央、
             疗可明显改善发热、咳嗽、乏力等症状，截断病势，                           省、市（地）、县四级应急组织体系；公共卫生应急管
             减少患者进展至重症的概率；对重型和危重型患                             理机制则是将各级应急管理机构的功能发挥出来，
             者，中西医协同治疗可降低病死率；对康复期的患                            建立并运行各种制度化、程序化的应急管理方法与
             者，中医药治疗能帮助改善肺功能，提高免疫力                     ［10］ 。  措施，包括预防与应急准备、监测预警、应急决策和
                 五是成本较低。中医通过望闻问切进行诊断，                          协调、分级负责和响应、信息发布与通报、应急保障
             开具中药处方进行治疗，医疗诊断、药物治疗费用                            等机制    ［12］ 。在现行体制机制下，由卫生行政部门负
             相对低廉。SARS 期间，广州中医药大学第一附属                          责突发公共卫生事件的调查、控制和医疗救治工
             医院采用中医药治疗患者的平均费用为 5 000 元，                        作。国家中医药管理局虽于 2012 年成立了突发公
             而采用西医治疗在内地少则几万元，在香港则达到                            共事件中医药应急工作领导小组，负责组织中医药
             几十万港币      ［11］ 。且我国的中药资源丰富，可广泛获                  专家团队参与紧急医疗救治工作，但限于在突发公
             得，采用中医药进行预防治疗疫病，即使在边远地                            共事件的定点中医院。然而，2018 年我国卫生健康
             区，也具有可行性。                                         事业发展统计公报显示，2018 年末全国中医类医疗
                                                               卫生机构数为 60 738 个，仅占全国医疗卫生机构的
                    三、中医药防治新冠肺炎的启示
                                                               6.08%，在整个医疗体系的占比低。且并非所有省
                 （一）中医药防治新冠肺炎中存在的问题                            市的卫生行政、中医药管理部门都设立了突发公共
                 1. 中医药参与疫情防控的法制不完善                            事件应急工作领导小组            ［13-14］ ，中医药行政管理及医
                 在突发的传染病疫情应对方面，目前我国最主                          疗在卫生应急管理中的地位和职能从制度上并未明
             要的两部法律是《中华人民共和国传染病防治法》                            确，在实际参与突发公共卫生事件时难以形成密切配
            （简称《传染病防治法》，1989 年通过，经 2004 年和                     合、协调有序、运转高效的应急管理工作机制                    ［12］ 。例
             2013 年两次修订）和《中华人民共和国突发事件应                         如此次新冠肺炎暴发后，中医专家组通过“请战书”
             对法》（2007 年通过），在其下有《中华人民共和国传                       的方式提出中医药进入方舱医院，“中医介入”需要
             染病防治法实施办法》（简称《传染病防治法实施办                           依靠中央、地方的卫健委专门发文明确要求，湖北
             法》，2006 年通过）、《突发公共卫生事件应急条例》                       的中医药介入行动迟缓等现象，在一定程度上反映
            （2003 年通过）以及《国家突发公共卫生事件应急预                         了中医药在公共卫生应急管理体制机制中被弱化。
             案》（2006 年通过）等，基本构成我国公共卫生应急                             3. 中医诊疗体系不够完善
             管理法制。然而，上述法律法规及其他规范性文件                                 此次新冠肺炎来势凶猛、传染性强，传统的中
             出台较早，至今尚未修订或修订滞后，且少有应对                            医诊疗体系是通过望闻问切的四诊信息进行辨证论
             突发公共卫生事件应加强和保障中医药参与、中西                            治，这意味着中医师进行诊断时需要戴手套把脉或戴
             医结合等内容的表述，仅 2004 年修订的《传染病防                        护目镜观察舌苔等，又加之各地定点医院大多为西医
             治法》中规定，“国家发展现代医学和中医药等传统                           院，中医很多是依靠远程视频对患者进行救治，临床
             医学，支持和鼓励开展传染病防治的科学研究，提                            诊断的准确性可能会受到一定影响                ［10］ 。此外，中医的
             高传染病防治的科学技术”，但与其配套的《传染病                           临床科研也因缺乏“循证医学证据”一直备受争议，大
             防治法实施办法》，却于 1991 年颁布后至今尚未进                        多以临床观察、个案报道和经验总结为主，且中医临
             行过修订，这使得《传染病防治法》关于中医药防治                           床科研与诊疗的协同性仍需进一步优化，促进科研成
             传染病成为“原则性的规定”，在实际应对重大疫情                           果更快地转化到疫情的防控方案中。
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