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南京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第103期
· 174 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年4月

表5 住院费用构成分析和关联分析 更高；增强抵抗力的免疫调节剂会增加住院费用。
项目 关联系数 关联序 输注血液制品的标准化系数最高，总效应为 0.408，
住院总费用 — — 说明血液制品对住院费用的影响最大，是影响新冠
西药费 0.921 048 01 肺炎患者住院费用的第一因素。从“试行第六版”
化验费 0.870 098 02 开始，恢复期血浆治疗方案已经从其他治疗措施中
治疗费 0.868 430 03 的可选择疗法，被正式列为重型和危重型病例的治疗
检查费 0.853 537 04 方法，主要适用于病情进展较快、重症和危重症新冠
CT 0.853 520 05 肺炎患者，同时将“恢复期血浆治疗”改为“康复者血
中药费 0.851 466 06 浆治疗”。危重患者使用有创呼吸机辅助通气对住院
床位费 0.849 915 07 费用的影响与输注血液制品的情况类似，同时需要间
诊察费 0.849 096 08 接治疗，直接导致患者住院费用的增加。
一次性材料 0.848 768 09 灰色关联分析住院费用和各项费用的关联程
输血费 0.848 448 10 度。新冠肺炎患者的治疗主要为药物治疗，住院费
其他 0.848 157 11 用中药费所占比例最高，各项费用与次均费用的关
中值耗材 0.848 075 12 联度以西药费最高，其次是化验费、治疗费和检查
麻醉费 0.848 027 13 费。药品（西药和中药）费用占总费用的 55.24%，
放射费 0.848 001 14
其中西药费占了大部分。治疗费占次均住院费用
高值耗材 0.847 777 15
的 16.36％。抗生素、抗病毒药物、激素、血液制品
［8］
担部分，实行“零自付”的政策 。 和免疫调节剂都在不同阶段被用于新冠肺炎患
数据分析显示，不同年龄组患者的住院费用差异 者，故住院费用较高。作为一种突发性传染性疾
有统计学意义，高费用组平均年龄［（65.08±14.29）岁］ 病，新冠肺炎诊断上错综复杂，除了症状体征外，
高于低费用组［（51.00±14.35）岁］。由于免疫力低 需要核酸检测、外周血检测、影像学检查，并且确
下和有大多数潜在基础疾病，老年患者患病风险增 诊患者肺内病变在短期内也可能出现迅速进展、
加。易感老年人倾向于多次、长期住院，消耗更多 病情恶化，这就需要在住院期间监测各项指标变
的医疗资源，住院费用高昂。年龄可以充分预测新 化，及时调整治疗方案，因此其治疗费、检查费和
冠肺炎患者的疾病严重程度 ，年龄的增加不仅增 CT 费也高。对于病情严重无法完成 CT 检查的患
［9］
加了治疗难度，而且增加了医疗资源的消耗。另外 者，临时采用床边胸片评估病情。检查费较高的
有研究显示，与中高龄群体相比，青年接受正确防 多为存在基础疾病、出现并发症的患者。
护信息并转化为行动的效率较高 ［10］ 。今后应加强 江苏医疗队驻黄石市开展医疗救治工作以来，
对中高龄人群防疫信息的宣教，提高其认知程度和 提倡采取“治未病”的中西医结合诊治措施来对待
防护水平。 突发性疾病。一则监控病情变化，有效减少并发症
单因素分析显示，影响住院费用的因素有年 的出现，从生理上减轻患者的痛苦，从经济上减少
龄、是否有基础疾病、是否有并发症、是否使用辅助 不必要的费用；二则避免出现紧急救援情况，确保
机械通气、是否属于重症患者，治疗上是否使用免 患者的病情在入院时得到控制，不会发展到危急状
疫调节剂、血液制品、抗生素、激素。即年龄越小、 态。有基础疾病的患者身体机能较差、免疫力下
无基础疾病、未发生重症及并发症和未采用机械辅 降，感染新冠病毒后更容易病情恶化，增加住院费
助通气的患者，其住院费用较低。虽予多种综合支 用，提示早期积极监控基础疾病，进行针对性的诊
持治疗措施，高费用组患者的病死率仍比低费用组 治可以减少住院费用。病情危重的患者，需要更多
高，因此尽快对新冠肺炎的发病机制、临床特点等 地使用医疗资源，提示在疾病治疗过程中防止重症
进行研究，积极探索更加有效的药物及合理的治疗 发生能够有效减少患者的住院费用。
措施，提高治愈率，降低病死率，并有效控制其住院
参考文献
费用，降低药费比例，优化住院费用的结构是我们
工作的重点。 ［1］ ZHOU P，YANG X L，WANG X G，et al. A pneumo⁃
多元回归模型中，标准化回归系数由高到低依 nia outbreak associated with a new coronavirus of proba⁃
次是：血液制品使用（0.408）、呼吸机使用（0.307）、 ble bat origin［J］. Nature，2020，579（7798）：270-273
免疫调节剂使用（0.182）。具体表现为，治疗中输注 ［2］ LAI S T. Treatment of severe acute respiratory syndrome
血液制品的住院患者费用更高；危重患者使用无创 ［J］. Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2005，24（9）：583-
呼吸机，甚者气管切开使用有创呼吸机，住院费用 591