Page 59 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 59

南
             第4期 总第105期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2021年8月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 357  ·
                                            Journal
             等。其能力的考核主要体现在临床工作量指标完                             床疗效的横向比较，以考核医师的绩效。同时根据
             成情况，教学情况（学校专业知识授课、讲座，临床                           不同病种的性质，治疗难易程度等调整评价指标的
             带教，科室交流讲座等），专业学术论文发表情况，                           构成及权重。其中包括实验室结果、影像学检测、
             中标课题情况，专利申请与转化情况等，根据不同                            临床客观指标等医学专业数据，患者的人均费用、
             情况赋予不同的权重，制定可量化的考核标准，是                            合理用药、材占比等资源消耗数据，以及患者对于
             体现临床医师医教研能力的重要指标。③ 自我学                            疗效的接受程度及满意度等主观体验。
             习与成长，医师的自我学习是其能力提高的重要途                                （四）医疗服务效率
             径，也是积极进取，追求发展进步的重要体现，医                                 我国人口基数庞大，对医疗服务的需求量大，
             师的学习与成长也能够进一步推动医院的良好发                             医疗资源严重不足，尤其是高水平、高层次的医师
             展，是医师能力考核极为重要的一部分。主要体                             及医疗服务机构十分有限。因此，在保障医疗质量
             现在参加医学继续教育情况（学历的提升，考取国                            的前提下，应该不断提高临床医师医疗服务的效
             际专业机构的资格认证等），专业学术、技能培训                            率，利用有限的资源尽可能多地解决患者的医疗需
             情况，参加国内及国际学术交流情况，开展、引进                            求，提升国民整体健康水平。提升服务效率的同时
             新技术、新项目情况等。                                       可以降低医院的成本支出，增加医院经济效益。从
                 （二）医疗服务质量                                     具体的绩效考核指标来讲，服务效率主要体现在医
                 质量是医疗服务管理的核心，是保障医疗安全                          师日平均诊疗人次、门诊诊疗总人次、床位使用率
                                                                     ［4］
             最重要的方面。因此，提高医疗服务质量应该是医                            等方面 。
             师绩效的核心内容，评价其服务过程和产出。加强
                                                                        二、引导和规范医师服务行为
             医院管理，提高医疗服务质量，真正做到“以患者为
             中心”，为群众提供优质、高效、安全的医疗服务，是                               2009 年新医药卫生体制改革方案对公共医疗
             现代公立医院改革发展的重要目标之一。在国际                             卫生服务提出了明确的定位与要求，即公立医院必
             范围，医疗服务质量同样是医院及人员考核的中心                            须以公益性质为基础，强化政府责任和投入，完善
             标准。一方面，医院内部要重视对医务人员业务                             国民健康政策，最终目的是为群众提供安全有效、
             能力的培训，通过定期开展专业技能培训、医患沟                            方便及时、质优价廉的医疗卫生服务。
             通技巧培训、医学伦理培训等，不断提升其职业素                                 改革公立医院绩效管理，健全以公益性为导
             养以及人文素养，提升相关人员岗位胜任力                     ［2］ 。另    向的绩效考核机制已成为公立医院管理的一项重
             一方面，针对临床医师应建立科学、合理的服务质                            要任务，关系到医院的长久稳定发展。对于医师
             量考核体系，包括技术质量指标，如治愈率、好转                            的绩效考核，也应该以国家对公立医院的发展要
             率、病死率、诊断正确率、术后感染发生率、单病种                           求为导向，改变过去重视经济指标和服务数量，过
             质量控制等专业数据，以及服务质量指标，如患者                            度追求利润最大化的绩效观念，将考核重点放在加
             投诉率、患者表扬情况、医患纠纷情况、患者满意                            强服务规范性，改进服务质量，提升患者体验，提高
             度评价等，其中患者的满意度评价是体现医院“以                            患者满意度等方面。主要通过对绩效考核指标的
             患者为中心”提供医疗服务的重要评价指标，应予                            设定，从而正确引导医师加强服务理念，主动规范
             以高度重视。考核指标的选取以及权重的设置应                             自己的诊疗行为。例如，为了加强对服务质量的重
             由医院管理层、职能部门、临床医师以及患者共同                            视，强调质量优先的原则，医院可以将医疗服务质
             参与制定，以保障考核指标的全面、公平、有效。                            量、服务效率、患者满意度等指标作为绩效考核的
                 （三）医疗服务效果                                     核心内容，赋予较高的权重，作为医师薪酬发放和
                 效果是用于评价医疗服务的结果，即我们常说                          荣誉评定等的前提指标，引导医师在保障医疗质量
             的临床疗效，是医患双方关注的焦点和根本问题，                            和安全的前提下，追求合理、合法的经济收入。再
             是医疗服务质量好坏的重要评测标准 。临床疗效                            比如，为了减轻患者负担，避免医生的“大处方”“大
                                               ［3］
             可以反映一个医院、科室及医师诊疗技术的使用成                            检查”、选择性医疗、过度医疗等不良行为，医院可
             效和水平。公立医院在不断完善临床医师绩效考                             以加强对患者人均费用指标的考核，而将总体工作
             核体系的同时，应该将临床疗效纳入医师的绩效考                            量放在一个相对次要的位置，引导医师提高服务效
             核指标中，提升临床医师对治疗效果的重视，从而                            率，增加服务量。最后，根据医院不同的发展阶段，
             引导正确的诊疗行为。临床疗效作为医师绩效的                             结合医院当前的管理目标，迫切需要解决、改进的
             重要组成部分，体现在诊治结果、患者感受、质量控                           问题等制定绩效考核的重点指标，给出详细的评价
             制等多个方面。对于临床疗效的考核，要注意区分                            标准和奖惩机制，从而引导和规范医师的服务行为
             不同科室、不同病种间的差异，注重对单一病种临                            与医院整体的改革发展保持一致。
   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64