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             第4期 总第105期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2021年8月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 379  ·
                                            Journal
                 江苏省人民医院浦口分院医联体，是以江苏                           设作出客观评价。
             省人民医院为主体龙头，浦口分院为联合体，浦口                                 从床位数来看，2018—2020 年，江苏省人民医
             区江浦街道卫生服务中心、桥林街道卫生服务中                             院浦口分院的床位数逐步增加，床位数的增加直接
             心、乌江街道卫生服务中心、星甸街道卫生服务中                            提升了医院的综合实力，相比 2018 年“院府合作”之
             心、石桥街道卫生服务中心为尾部的“1+1+5”医共                         初，2020 年医院床位数增加了近一倍。从医联体派
             体建设模式。浦口分院作为区医院，上承省级三                             遣（进修）人数来看，近三年逐步上升，与医联体建
             甲医院，下接社区卫生服务中心，具有重要的桥梁                            设之前有量的飞跃、质的突破，2018年进修人数15人，
             作用。                                               2020 年进修人数达 77 人，且都在三甲综合医院进
                                                               修，医联体建设以后外出进修人数明显增加，且进
                          二、医联体建设成效
                                                               修单位层次明显提升。从诊疗人次数来看，2020年
                 医院设立医联体办公室，由专人负责医联体内                          与2018年相比，虽然受到疫情严重影响，但是诊疗人
             医疗机构间的沟通协作，建立医联体内医疗机构联                            次数显著增加。从手术人次数来看，近三年逐步上
             系人通信平台，促进紧密联系。医院搭建分级诊疗                            升，2020 年手术人次较 2018 年增长 55%。从四级手
             工作平台，运用信息化的手段，实施开展“双向对                            术率来看，近三年也是逐步上升，从 2018 年 12.3%
             接”模式，旨在达到三大目标：一是培训提升基层医                           提高到 2020 年 27.1%。从卫生技术人员职称结构
             疗水平，达到首诊在社区、康复在社区的水准；二是                           来看，卫生技术人员职称结构是医院具有副高级职
             开设疑难病例上转绿色通道，提高就诊效率；三是                            称及以上的医务人员占全院同期医务人员总数的
             便民利民，促进医疗品牌输出。就上述三大目标，                            比例，与医院功能与任务相匹配。近三年高级职称
            “双向对接”模式被赋予了新的内涵，主要包括对基                            人员占全院同期医务人员总数比列均有所上升，职
             层医务人员的培训和技术扶持、专家到基层坐诊利                            称结构优化，人才队伍建设均取得进步。从患者满
             民、双向联动和管理辐射等。使居民通过社区首                             意度来看，近三年逐步上升，患者就医体验进一步
             诊，将小病、常见病在社区得到医治，有转诊需要的                           优化，医院制定满意度监测指标并不断完善，将患
             可至浦口分院就诊，病情疑难再转至省人民医院救                            者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健
             治。此模式旨在实现城市三级医疗服务体系三位                             康发展的有效抓手。
             一体，纵向贯通、合理分工、合理利用社区医疗卫生                                总体来看，江苏省人民医院浦口分院建设运行
             资源，提升社区卫生服务品质，缓解居民看病难看                            效果良好，一定程度上促进医疗资源的优化配置。
             病贵。研究江苏省人民医院浦口分院医联体建设                             尤其是 2018 年成为江苏省人民医院院府合作紧密
             现状及与以往对比，了解其运行情况、人才队伍建                            型医联体单位之后，2019 年各项指标得到显著提升
             设、科研教学和学科发展方面等情况，对医联体建                            （表1）。
                                            表1 江苏省人民医院浦口分院基本运行情况
                                    医联体派遣          诊疗           手术        四级手术率       卫生技术人员          患者
                项目       床位数
                                   （进修）人数          人次           人次          （%）       职称结构（%）       满意度（%）
               2018年      0 540         15        467 048      0 6 596       12.3         17.7        96.6
               2019年      0 957         68        691 669      0 9 804       23.1         17.2        94.4
               2020年      1 015         77        641 702      10 211        27.1         18.2        98.8

                “院府合作”以来，浦口分院创新实施“一院三                          学者的关注和青睐。
             区”院区化管理及“1+1+5”医共体建设模式，除了受到                            通过医联体内的上下联动，尤其是人才和技术
             江苏省人民医院的管理，自身也肩负浦口区内5个社                           的支持，基层医疗机构的医疗服务水平得到提升，
             区卫生服务中心的建设管理任务。目前骨科、消化                            群众对基层医疗卫生机构的信任度和满意度逐步
             内科、肿瘤放疗科、普外科、神经外科、胸外科、血液                          提升，以往的基层水平低下的就医观念得到逐渐改
             科等强势专科整建制进驻，人才、技术力量不断增                            善，真正引导患者践行分级诊疗，实现有序就医。
             强，综合服务能力显著提升，门急诊、住院人次大幅
                                                                         三、医联体建设存在的问题
             增长，三四级手术实现翻番，特别是 2020 年上半年
             在疫情防控形势下，三四级手术与去年同期相比仍                                （一）外部医保政策未配套
             保持增长趋势。多项技术不断填补区内空白，达到                                 目前我国现行医保政策与医联体发展不配
             省市领先水平，甚至具有国际国内影响力，吸引着                            套，未能行使其杠杆作用            ［2］ 。主要表现为：不同级
             省内外患者慕名来院求医，也得到了全国各地专家                            别医院的医保总额管理不一，大医院、社区医院实
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