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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第4期 总第105期 南
2021年8月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 375 ·
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高龄首次分娩孕产妇中，仅有年龄对该部分研
究对象的分娩方式差异有统计学意义，随着年龄的 三、讨 论
增加，剖宫产率增高，住院天数也长（表4，模型4）。 《南京市高危孕产妇管理规范》政策自 2018 年
表3 多因素分析变量赋值情况 5 月正式对外公布，南京市妇幼保健院作为省内妇
变量分类 赋值情况 产领域龙头医院曾参与该规范的制定。本研究以
因变量 生理产=0；剖宫产=1 2017年就诊孕产妇信息为基线，分别调查2018年和
自变量 2019 年，即政策施行当年和第二年孕产妇剖宫产率
年龄 连续性资料，采用原始值 是否有下降，以明确政策的作用，并以多因素分析
住院天数 连续性资料，采用原始值 中时间（年份）的偏回归系数的 OR 值来探讨政策作
产次 连续性资料，采用原始值 用的大小。
糖尿病 无=0；有=1 （一）剖宫产率总体上呈下降趋势
高血压 无=0；有=1 研究样本总体剖宫产率为42.59%，其中，2017年
年份 2017年=1；2018年=2；2019年=3 为 44.42%，高于海口市的 41.08% ［8］ ，与上海市的

表4 不同类型孕产妇分娩方式多因素Logistic回归分析
模型1（n=16 837） 模型2（n=46 573）
变量及分组
β值 OR（95% CI） P值 β值 OR（95% CI） P值
年龄 0.027 1.027（1.013~1.041） ＜0.001 -0.111 1.117（1.107~1.127） ＜0.001
住院天数 1.011 2.747（2.659~2.838） ＜0.001 -0.993 2.698（2.646~2.752） ＜0.001
产次 0.877 2.404（2.066~2.796） ＜0.001 — — —
糖尿病（无） 0.157 1.170（1.071~1.278） ＜0.001 -0.145 1.156（1.092~1.224） ＜0.001
高血压（无） 0.703 2.019（1.500~2.719） ＜0.001 -0.487 1.628（1.382~1.918） ＜0.001
年份（2017年）
2018年 — — — -0.116 0.890（0.839~0.944） ＜0.001
2019年 — — — -0.140 0.869（0.821~0.921） ＜0.001
模型3（n=8 373） 模型4（n=2 255）
变量及分组
β值 OR（95% CI） P值 β值 OR（95% CI） P值
年龄 0.037 1.038（1.013~1.064） ＜0.003 -0.211 1.234（1.146~1.330） ＜0.001
住院天数 1.009 2.742（2.615~2.874） ＜0.001 -1.321 3.746（3.315~4.232） ＜0.001
产次 0.562 1.755（1.417~2.174） ＜0.001 — — —
糖尿病（无） — — — — — —
高血压（无） 0.519 1.681（1.231~2.296） ＜0.001 — — —
年份（2017年）
2018年 — — — — — —
2019年 — — — — — —
采用逐步向前极大似然法拟合模型 1~4，Omnibus 检验 P 值均＜0.001，模型有统计学意义；Nagelkerke R 值分别为 0.436、0.441、0.413、
2
0.455，预测准确度分别为82.5%、78.5%、82.1%、88.1%，模型拟合较好。
44.21% 相 近 ［9］ ；2018 和 2019 年 分 别 为 42.25% 、 明了本研究调查对象就诊医院在控制剖宫产方面
41.22%，高于晋城市的 33.03%和 34.29% ［10］ ，2018 年 效果较好。
［11］
剖宫产率低于上海市的 51.51% 。本研究发现的 （二）剖宫产率下降应归因为 35 岁以下初产患
［9］
孕产妇剖宫产率呈下降趋势与吴玲霞 、冯俊英 ［7］ 者剖宫产率的降低
等研究相似，这一方面是由于“二孩”政策的出台， 本研究发现时间（年份）、年龄、产次、是否罹
初产妇选择自然分娩的比例高于剖宫产 ［12］ ，本研究 患糖尿病和高血压、孕产妇年龄和是否首次分娩
中首次分娩孕产妇生理产率的提高趋势也印证了 对剖宫产率和住院天数皆有影响，这与丘先 ［13］ 、李
这一点。另一方面，南京市妇幼保健院为南京市孕 爱红 ［10］ 等研究结论一致。但仅有首次分娩孕产妇
产妇危急重症救治中心，又是三级妇产医院，作为 的剖宫产率下降存在统计学意义，而深入分析发
高危孕产妇转诊网络的网顶单位，接收的高危患者 现，在四类孕产妇中，仅有非高龄首次分娩孕产妇
比例逐年增高，总体剖宫产率的线性下降趋势也说 剖宫产率呈现下降趋势。因此，本研究认为，高危