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南 第4期 总第105期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 372 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年8月
Journal
医学社会

《南京市高危孕产妇管理规范》

对孕产妇分娩方式影响的研究

陈 曦 ，王锦帆 3
1，2
1. 南京医科大学医政学院，江苏 南京 211166；2. 南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）医务
处，江苏 南京 210004；3. 南京医科大学马克思主义学院，江苏 南京 211166

摘 要：收集2017年1月1日至2019年12月31日在南京市妇幼保健院就诊的74 038例孕产妇相

关信息，以其分娩结局（即剖宫产和生理产）为切入点，分析 3 年剖宫产率的变化情况，并以 2017
年为基线，通过多因素分析探查政策施行当年和第二年的效果。总体上，3 年在南京市妇幼保健
院就诊的 74 038 名孕产妇的剖宫产率呈现下降趋势（线性趋势卡方检验，χ 值为 51.708，P＜
2
0.001），但根据孕产妇是否高龄（≥35 岁）和是否首次分娩分为四类（非高龄非首次分娩孕产妇、
非高龄首次分娩孕产妇、高龄非首次分娩孕产妇和高龄首次分娩孕产妇）后发现，仅有非高龄首
次分娩孕产妇的剖宫产率存在下降趋势。在多因素分析中，2018 年的剖宫产率为 2017 年的
0.890 倍，2019 年的剖宫产率为 2017 年的 0.869 倍，一定程度上可以说明和反映《南京市高危孕产
妇管理规范》对于控制 35 岁以下首次分娩孕产妇的剖宫产率有作用，但对于高危孕产妇的作用
并未显现，还需进一步研究和政策完善。
关键词：孕产妇；分娩方式；影响因素；管理规范

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）04-372-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210412

［1］
自实施“二孩”政策 以来，人口自然增长率有 并分析其相关影响因素，通过多因素分析探查和
［2］
所提升 ，高危高龄孕产妇比例也持续提升，高龄高 分析该项政策的影响。
危孕产妇的生育安全 ［3］ 逐渐受到社会关注。我国
一、对象和方法
剖宫产率高居世界首位，并呈逐年上升趋势 ［4］ ，已
成为当前严重的公共卫生问题之一 ［5- 6］ 。因此， （一）研究对象
“二孩”政策的颁布实施对于产妇分娩方式的影响 本研究采用整群抽样方法收集 2017 年 1 月 1
得到了广泛的临床关注 ［7］ 。为规范高危孕产妇管 日至 2019 年 12 月 31 日在南京市妇幼保健院就诊的
理，提升孕产妇危急重症救治能力，切实保障母婴 孕 产 妇 74 038 例 。 其 中 ，2017 年 24 032 例 ，占
安全，南京市卫生健康委员会于 2018 年 5 月颁布 32.46%；2018年24 217例，占32.71%；2019年25 789例，
了《南京市高危孕产妇管理规范》，而南京市妇幼 占34.83%。
保健院作为省内妇产领域龙头医院曾参与该项政 （二）调查方法与研究内容
策的制定和完善。该政策自 2018 年 1 月施行，本 根据医院信息系统（HIS），收集研究对象的年
研究以 2017 年为基线参照，探讨 2017—2019 年在 龄、住院时间、住院天数、糖尿病和高血压患病信
南京市妇幼保健院就诊的 74 038 例孕产妇分娩相 息、孕次产次信息、分娩方式等资料。分析研究 3
关信息，以了解当前政策对孕产妇剖宫率的影响， 年内剖宫产率变化情况，了解和掌握 3 年内南京市

基金项目：南京医科大学人文医学协同创新中心课题“医学与人文融合的教案教学式沟通方案研究”（nrmxc201703）
收稿日期：2021-03-14
作者简介：陈曦（1991—），男，江苏南京人，硕士研究生在读，研究方向为卫生管理；王锦帆（1960—），男，江苏南京人，教授，研
究方向为医患沟通，通信作者，yhgt2013@njmu.edu.cn。