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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第105期
· 374 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年8月
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妇的剖宫产次更高，换言之，即高龄和非高龄的经 产妇在分娩方式上的差异有统计学意义。再进一
产妇剖宫产次数多于生理产次数。经卡方检验发 步采用线性趋势卡方分析，探查非高龄首次分娩孕
现，在是否罹患糖尿病对于前三种类型和是否罹患 产妇的剖宫产率在 2017—2019 年的下降趋势是否
高血压对于四种类型孕产妇的分娩方式的差异有 存在，结果发现，线性趋势χ 值为 37.684，P＜0.001，
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统计学意义（表2）。 说明 2017—2019 年，非高龄首次分娩孕产妇的剖宫
时间（年份）变量上四种类型孕产妇分娩方式 产率下降趋势存在，换言之，政策的出台在细分孕
的差异，采用卡方检验发现，仅非高龄首次分娩孕 产妇类型后，仅对非高龄首次分娩孕产妇有作用。

表2 不同类型孕产妇分娩方式单因素分析
生理产（n=42 504）
变量及分类 非高龄非首次分娩 非高龄首次分娩 高龄非首次分娩 高龄首次分娩
（n=8 426） （n=30 045） （n=3 481） （n=552）
年龄（岁，x±s） 30.37±2.77 27.91±2.51 37.05±2.08 36.19±1.57
住院天数(天，x±s） 03.97±1.46 04.51±1.37 04.09±1.50 04.38±1.42
产次［次，M（Q1，Q3）］ 2（2，2）0. 1（1，1）0. 2（2，2）0. 1（1，1）0.
糖尿病［是，n（%）］ 1 776（21.08） 5 927（19.73） 1 086（31.20） 206（37.32）
高血压［是，n（%）］ 86（1.02）0 419（1.39）0 74（2.13）0 13（2.36）0
年份［n（%）］
2017年 2 744（49.58） 9 180（62.42） 1 274（41.77） 160（21.62）
2018年 2 720（50.06） 9 869（65.14） 1 200（41.81） 197（25.82）
2019年 2 962（50.48） 10 996（65.78） 1 007（41.05） 195（25.93）
剖宫产（n=31 534）
变量及分类 非高龄非首次分娩 非高龄首次分娩 高龄非首次分娩 高龄首次分娩
（n=8 411） （n=16 528） （n=4 892） （n=1 703）
年龄（岁，x±s） 30.61±2.92 28.65±2.71 37.38±2.30 36.87±2.03
住院天数(天，x±s） 06.01±1.98 06.58±1.74 06.03±1.86 06.25±1.60
产次［次，M（Q1，Q3）］ 2（2，2）0. 1（1，1）0. 2（2，2）0. 1（1，1）0.
糖尿病［是，n（%）］ 2 125（25.26） 3 973（24.04） 1 694（34.63） 653（38.34）
高血压［是，n（%）］ 239（2.84）0 481（2.91）0 240（4.91）0 98（5.75）0
年份［n（%）］
2017年 2 791（50.42） 5 527（37.58） 1 776（58.23） 580（78.38）
2018年 2 714（49.94） 5 281（34.86） 1 670（58.19） 566（74.18）
2019年 2 906（49.52） 5 720（34.22） 1 446（58.95） 557（74.07）
四种类型孕产妇分娩方式组间（生理产和剖宫产）比较，采用 t 检验分别进行年龄、住院天数组间比较，年龄比较 t 值分别为-5.322、
-29.350、-6.820、-7.305，P 值均＜0.001；住院天数比较 t 值分别为-76.051、-141.912、-50.826、-24.546，P 值均＜0.001；采用秩和检验比较
产次，Z 值分别为-15.108、0.000、-7.646、0.000；P 值为＜0.001、1.000、＜0.001、1.000。采用卡方分析比较是否罹患糖尿病、是否罹患高血
压和年份，糖尿病组比较χ 值分别为-41.452、118.382、10.789、0.186，P 值为＜0.001、＜0.001、0.001、0.666；高血压组比较χ 值分别为
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73.724、129.246、43.551、10.294，P 值均＜0.001；时间（年份）组比较χ 值分别为 0.927、42.523、0.391、4.867，P 值为 0.629、＜0.001、0.823、
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0.088。
（三）不同类型孕产妇分娩方式影响因素Logistic 宫产率增高，住院天数也长。罹患糖尿病和高血压的
回归分析 非高龄首次分娩孕产妇的剖宫产率分别是无糖尿病
根据四种不同类型孕产妇分别拟合其分娩方式 和高血压非高龄首次分娩孕产妇的1.156和1.628倍；
的 Logistic 回归模型 1~4，以深入分析不同研究对象 但随着年份的推移，剖宫产率存在下降趋势，2018年
分娩方式的各自影响因素。变量赋值情况详见表3。 的剖宫产率为2017年的0.890倍，2019年的剖宫产率
非高龄非首次分娩孕产妇中，随着年龄和产次 为2017年的0.869倍（表4，模型2）。
的增加，剖宫产率增高，住院天数也长。罹患糖尿 高龄非首次分娩孕产妇中，随着年龄和产次
病和高血压的非高龄非首次分娩孕产妇的剖宫产 的增加，剖宫产率增高，住院天数也长。罹患高血
率分别是无糖尿病和高血压非高龄非首次分娩孕 压的高龄非首次分娩孕产妇的剖宫产率分别是无
产妇的1.170和2.019倍（表4，模型1）。 高血压高龄非首次分娩孕产妇的 1.681 倍（表 4，模
非高龄首次分娩孕产妇中，随着年龄的增加，剖 型 3）。