Page 19 - 南京医科大学学报社会科学版
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第5期 总第106期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                  南
               2021年10月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 425  ·
                                            Journal
             共卫生机构人力资源的实际需求，更能反映专业公共                           别计算出区域间差异和区域内差异对总体差异的贡
             卫生机构人力资源配置的现实公平性。                                 献率，从计算结果得出造成差异的类型，找准和定位
                 （三）研究方法                                       差异存在较严重的部分，便于分析其原因，如式 2 所
                 1. 基尼系数                                       示。泰尔指数分解：T=T 组间+T 组内，如式3所示。
                 基尼系数（Gini coefficient）是意大利经济学家                        1  n
                                                                           p log p
                                                                    T =  ∑ i    i                         式2
             基尼于 1912 年提出的定量测定收入分配差异程度                                 n  i = 1
             的指标。最初用来反映某个国家（或地区）或同一                                 式 2 中 pi为各市各类专业公共卫生机构人力资
             地区不同时期居民收入分配的差异程度。目前，基                            源拥有量与该类卫生人力资源平均量的比值。i=1，
             尼系数在医疗卫生资源配置的公平性评价中 有较                            2，3...n，为各地区按人均卫生人力资源拥有量从小
                                                     ［2］
             为广泛和成熟的应用。适用于基尼系数的计算公                             到大的顺序排名。
             式较多，本研究采用式 1 的方法计算。采用国际上                                     K    ny k
                                                                    T  =   y ln(  )
             权威的标准对结果区间进行划分，结果区间的解释和                                 组间 ∑ k     n k
                                                                         k = 1
             含义为，如果基尼系数低于0.2，则理解为某种资源的                                    K     y i  n y  i               式3
                                                                                     k
                                                                    T 组内 ∑ k∑     ln   )
                                                                           y (
                                                                       =
             分配绝对平均；如果为0.2~0.3，则理解为某种资源的                                 k = 1  i ∈ g k y k  y k
             分配比较平均；如果为0.3~0.4，则理解为某种资源的                            式 3 中 T 组间为江苏省苏南、苏中、苏北之间人力
             分配相对合理；如果为 0.4~0.5，则理解为某种资源                       资源配置差异；T 组内为江苏省苏南、苏中、苏北内部
             的分配差距较大；如果超过 0.5，则理解为某种资源                         人力资源配置差异。K表示将数据分为 k=1，2，3，即
             的分配差距悬殊 。                                         苏南、苏中和苏北三个组别数目，每组分别为 gk，第 k
                            ［3］
                     n - 1                                     组gk中的数目为nk。yk为第k组的各类卫生人力资源
                 G = ∑ (X Y  i + 1  + X Y )             式1
                         i
                                  i
                               i + 1
                     i = 1                                     占全省此类卫生人力资源总量的比重；yi为各个城
                 式 1 中 G代表基尼系数，i=1，2，3...n，即为各地                市各类卫生人力资源总量占全省此类卫生人力资
             区按人均卫生人力资源拥有量从小到大的顺序排                             源总量的比重。组间差异贡献率=T 组间/T，组内差异
             名，Xi为各地区人口（本研究采用常住人口数）或地                          贡献率=T 组内/T。
             理面积占全省人口或地理面积累计比例，Yi为各地
                                                                                 二、结      果
             区专业公共卫生机构卫生人力资源拥有量从小到
             大排序后的累计数。                                             （一）基本情况
                 2. 洛伦兹曲线                                           江苏每万人口专业公共卫生机构人员数仅有
                 美 国 统 计 学 家 洛 伦 兹（Max Otto Lorenz）于           7.79 人，仍然较国家目标 2020 年每万人口 8.3 人的
             1907 年提出了洛伦兹曲线，最初用于反映一个国家                         配置标准有一定差距，13 个地市每万人口专业公共
            （或地区）的收入公平性。后来经过改良发展，也可                            卫生机构人员配置存在较大差距，其中南京、无锡、
             从经济发展水平或其他维度出发，结合某种资源在                            常州、镇江、扬州、南通和淮安 7 个市达到国家标准；
             某一时期的分配情况，适用于卫生资源配置的公平                            苏州、泰州、宿迁每万人口专业公共卫生机构人员
             性研究。查阅相关文献和研究，用横坐标表示常住                            数均未超过 6 人，其中苏州市仅为每万人口 4.72 人，
             人口或地理面积的累计百分比，纵坐标表示专业公                            配置人数在全省排列最末位；南京、镇江和淮安三
             共卫生机构不同类别人力资源的累计百分比。用                             市的每万人口专业公共卫生机构人员数均大于10人，
             平滑曲线连接各点，可以得到完整的洛伦兹曲线。                            其中镇江市为每万人口 12.87 人，居于全省首位。
             各条曲线越接近于绝对公平线（即平分横纵坐标的                            从经济发展水平来看，苏南地区苏州和无锡的人均
             对角线），说明专业公共卫生机构该类别的卫生人                            生产总值排名位列全省前两名，但是每万人口专业
                                  ［4］
             力资源配置越趋向公平 。                                      公共卫生机构人员数分别为 4.72 人和 8.38 人，苏州
                 3. 泰尔指数                                       排名最末，是苏南地区唯一没有达到专业公共卫生
                 泰尔指数常用来衡量某一特定地域内各种社                           机构人员配置国家标准的城市，其配置现状同经济
             会资源配置的差异性，泰尔指数值越小，则表明该                            发展水平和实际需求有较大差距；苏中地区仅有泰
             地域内此类资源配置的公平性越好 。需要注意的                            州市没有达到国家标准，每万人口专业公共卫生机构
                                             ［5］
             是，泰尔指数具有可分解性，即可以把总体差异分                            人员数最低，仅有5.77人；苏北地区五市的差距较大，
             解为区域内和区域间差异，其差异构成是一项兼具                            除淮安每万人口专业公共卫生机构人员数为 10.47
             整体性和具体性的指标。泰尔指数不仅可以反映该                            人，达到国家标准之外，其余城市在全省处于较低
             地域资源配置的总体均衡性，还可以反映该地域内不                           水平，其中徐州市每万人口专业公共卫生机构人员
             同区域间和区域内资源配置的均衡性 ，并且可以分                           数最低，仅有6.12人（表1）。
                                              ［6］
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