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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第5期 总第106期
· 468 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年10月
Journal
医学社会

某省公立医院运行效率及其影响因素研究

宋佳明 ，王欣媛 ，黄晓光 1，2
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1. 南京医科大学医政学院，2. 健康江苏研究院，江苏 南京 211166

摘 要：收集 A 省 2015—2019 年公立医院卫生统计报表，采取数据包络分析方法（data envel⁃
opment analysis，DEA）、Malmquist 模型和 Tobit 回归，分析地区、医院等级、机构类型、隶属关系、
医院规模五个属性类别和年份对该省公立医院运行效率的影响。结果显示，医院等级、隶属关
系和规模是影响A省公立医院运行效率的主要因素，技术效率变化指数的上升是导致公立医院全
要素生产率指数上升的根本原因。等级与公立医院效率存在正向关联，应推动其“提档升级”；不

同隶属关系的公立医院效率存在差异，应分类制定政策；规模大小与公立医院效率呈负向关联，应
控制单体医院规模；通过提升医院技术水平、管理能力的方式推动医院效率的提升。
关键词：公立医院；运行效率；数据包络法；Malmquist 模型；Tobit 回归
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）05-468-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210511

在我国医疗卫生服务体系中，公立医院无论是医 法（data envelopment analysis，DEA）计算的有效性，
疗卫生服务能力、卫生资源总量，还是经济运营，都 剔除投入产出信息不完整的医院数据。
［1］
占据着主导地位 。2020 年颁布的《基本医疗卫生 （二）研究方法
与保健法》明确规定，要建立以非营利性医疗机构 DEA 是一种对具有多种投入多种产出的相似
为主体，营利性医疗机构为补充的医疗卫生服务体 单元的相对效率进行评价的非参数方法，它的基本
系。特别是在新冠肺炎疫情中，公立医院作为疫情 思想是通过构建由投入最小、产出最大为目标的最
防控与患者救治的主战场，对于抗疫的胜利发挥了 优解构成的生产前沿面，并通过测算各决策单元
中流砥柱的作用，有效地保障了我国人民的生命健 （decision making units，DMU）与生产前沿面的距离
［2］
康。作为主要的卫生服务提供者，公立医院运行效 来确定其相对效率 。DEA 方法可以测算 DMU 的
率体现了卫生资源利用情况，决定了卫生健康事业能 技术效率（technical efficiency，TE）和纯技术效率
否实现高质量的发展。本文通过对A省新医改形势 （pure technical efficiency，PTE），并通过二者的比值
下全省公立医院的分析，从地区、医院等级、机构类 求得规模效率（scale efficiency，SE），即 SE=TE/PTE。
型、隶属关系、医院规模和年份六个层面分析公立医 DEA方法根据测算效率的出发点不同，分为投入导向
院运行效率，并为公立医院发展提供可行的建议。 和产出导向两种模型 ，两者的区别是控制投入和产
［3］
出哪个在不减少的情况下，实现相对有效。本研究运
一、资料和方法
用两种模型，基于投入视角，计算各医院的综合技术
（一）资料来源 效率、纯技术效率和规模效率。
资料来自 A 省卫生健康委员会信息处提供的 由于不同年份的效率值不具有可比性，不能简
2015—2019 年全省卫生统计报表年报 1-1 表，根据 单地以每年的效率结果进行时序对比分析。故传
卫生与健康统计年鉴对公立医院的界定和划分，剔 统模型包括三阶段 DEA 只能反映决策单元的静态
除报表中疗养院、妇幼保健院和专科疾病防治院的 效率情况，无法反映不同时期效率值的变化情况。
数据，护理院也未纳入研究。同时，为了数据包络 Malmquist指数可以通过效率变化和技术变化揭示生

基金项目：江苏省卫健委科研基金项目“公立医院‘十四五’高质量发展举措研究”（2021KF0048）
收稿日期：2021-06-08
作者简介：宋佳明（1996—），男，江苏淮安人，硕士研究生在读，研究方向为卫生经济、医院管理；黄晓光（1964—），男，江苏丹
阳人，副教授，硕士生导师，研究方向为卫生经济，通信作者，xghuang@njmu.edu.cn。