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                                                  南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第5期 总第106期
             · 472  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年10月
                                            Journal
             之增加。                                              年均上升 2.3%，低于我国中医院。技术效率变化指
                 （二）不同隶属关系的公立医院效率存在差异，                         数是引起 A 省公立医院效率提升的主要原因，纯技
             应分类制定政策                                           术效率变化指数又是技术效率变化指数变动的主要
                 周卓越    ［10］ 对福建省 2016 年 164 家公立医院的            原因，这表示过去五年，A 省公立医院运行效率的提
             运行效率按照不同隶属关系进行单因素分析，发现                            高是管理水平提高带来的。但是，技术进步指数降低
             省级公立医院运行效率高于县级，县级高于市级。                            导致了个别年份间运行效率的低下，2017—2018年，
             本研究对A省2019年376家公立医院进行单因素分                         该省公立医院技术进步指数下降了 20.3%。在未来
             析，仅发现不同隶属关系公立医院的规模效率存在                            公立医院改革中，一方面，鼓励各医院间通过组建
             差异，但多因素分析发现，隶属关系与公立医院综                            医联体，促进不同区域、城乡间均衡发展，以医院优
             合效率和规模效率呈现正向关联，即省级公立医院                            势专（学）科和优势病种为突破口，开展先进的医疗
             效率高于市级，市级高于县级。A 省近年来积极响                           技术，加快引进高层次的卫生人员，推动医院医、
             应国家号召，于 2013 年开始试点县级公立医院改                         教、研齐头并进        ［12］ ；另一方面，在当前“国考”背景
             革，2014 年在全省全面推开县级公立医院综合改                          下，公立医院内部绩效管理应建立以问题和目标为
             革，2015 年全省城市公立医院综合改革全面覆盖。                         导向的医院运营管理体系             ［13］ ，借助信息化手段提高
             研究结果也证实，随着该省公立医院改革的不断推                            医院运行效率，推动医院管理迈向规范化、精细化
             进，不同隶属关系的医院发挥了各自的功能定位，                            与科学化。
             符合不同层级医院的规律。在后续公立医院改革
                                                                                 四、小      结
             中，应继续分类制定政策。省级医院以创建国家医
             学中心和区域医疗中心为目标，要在医疗技术、临床                                本文以 A 省全部公立医院为研究对象，使用
             教学、人才培养、科研培训等方面形成国内或区域内                           DEA、Malmquist 模型和 Tobit 回归，从医院属性类
             竞争新优势，成为掌握核心竞争力、具有学术话语权、                          别，包括地区、等级、机构类型、隶属关系和规模五
             引领医学发展先进方向的龙头医院。市级医院主要                            个方面，分析不同属性类别对医院运行效率的影
             承担市域内危重症、疑难病临床诊治及医学教学、科                           响情况，以及过去五年的效率变动情况。研究发
             研功能，住院医生规范化培训职能，重点提升肿瘤、心                          现，等级与公立医院效率存在正向关联，应推动其
             脑血管、创伤、精神、妇产、老年等专科服务能力。县                         “提档升级”；不同隶属关系的公立医院效率存在
             级医院主要承担县域常见病多发病临床诊治、急诊急                           差异，应分类制定政策；规模大小与公立医院效率
             救和危重症转诊功能，负责基层卫生人才培养任务、                           呈负向关联，应控制单体医院规模；通过提升医院
             适宜技术的推广应用和相应公共卫生服务、突发事件                           技术水平，提升管理能力的方式推动医院效率的
             紧急医疗救援等工作，是政府向县域内居民提供基本                           提升。本研究可为卫生行政部门从宏观层面分析
             医疗卫生服务的重要载体。                                      全省公立医院运行效率发展提供实证依据，对于
                 （三）规模大小与公立医院效率相关，应控制单                         今后公立医院整体发展提供思路，本文也期望研
             体医院规模                                             究发现能够推动公立医院有针对性的提高运行效
                 公立医院规模越大，规模报酬递减比例也随之                          率，实现高质量发展，不断满足人民群众的医疗卫
             升高。这是由于随着医院规模的持续扩张，规模经                            生需求。
             济效应将逐步减退，医院不可避免地会面临管理效
                                                               参考文献
             能稀释、服务质量下降等一系列的困境                  ［11］ 。这时候
             更应强调的是医院在规模扩张的同时，要避免粗放                            ［1］ 方鹏骞，闵锐，张凤帆，等. 对建设中国特色现代医院
             型的发展模式，注重医疗质量、优化空间布局、推进                                管理制度的思考［J］. 中国医院管理，2018，38（1）：1-4
             科技创新等。目前，国家在推行区域医疗中心建设                            ［2］ 严高剑，马添翼. 关于 DEA 方法［J］. 科学管理研究，
             的过程中，要注重区域医疗中心的内涵建设，充分                                 2005，23（2）：54-56
             发挥区域医疗中心的引领作用。对于规模较大的                             ［3］ CHARNES A，COOPER W W，RHODES E. Measuring
             医院，应严格控制其单体规模，提倡医院通过建设                                 the efficiency of decision⁃making units［J］. Eur J Oper
             分院区，开展对口合作帮扶等方式推动优质医疗资                                 Res，1978，2（6）：429-444
             源辐射与扩容。                                           ［4］ 朱帆帆，黄晓光，胡万进. 基于数据包络分析的 江苏省
                 （四）技术效率变化指数与公立医院全要素生                               三级民营医院运营效率研究［J］. 南京医科大学学报
             产率指数密切相关                                              （社会科学版），2018，18（2）：145-148
                 通过 Malmquist 模型分析发现，2015—2019 年，              ［5］ 杨甲飞，乔慧，杨静，等. 宁夏县级公立医院运行效率
             A 省公立医院全要素生产率指数总体呈上升趋势，                                评价［J］. 解放军医院管理杂志，2020，27（1）：11-13
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