Page 68 - 南京医科大学学报社会科学版

南 第5期 总第106期
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
· 474 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年10月
Journal
医学社会

不同级别医院就诊量与费用变化趋势分析

秦才欣 ，田蓝岚 ，金圣玹 ，钱东福 1，2，3
1，2
1，2
1，2
1. 南京医科大学医政学院，2. 健康江苏研究院，3. 全球健康中心，江苏 南京 211166

摘 要：选取 2010 年以来我国各级医院的服务量及次（人）均医疗费用的相关数据，采用描述
性分析方法比较服务利用及次（人）均医疗费用的变化趋势，为完善分级诊疗制度和减轻民众就
医负担提出政策建议。结果显示，无论是在门诊还是住院服务利用上，我国医疗服务利用量都
有了极大的提高，但居民医疗需求过度向三级医院集中，降低了总体的医院医疗服务利用率，且
次（人）均医疗费用增速较快，加重了居民就诊的经济负担。为解决“看病难、看病贵”的问题，建
议针对服务定位快速强化二级以下医院门诊服务能力、创新机制措施引导住院服务流向合理
化，以保证医疗服务质量为前提探索精细化控费模式。
关键词：医疗费用；医疗服务利用；医院
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）05-474-005
doi：10.7655/NYDXBSS20210512

我国卫生管理制度中的医院分级管理制度，将 善分级诊疗和减轻民众就医负担提出参考意见。
不同的医院按照功能划分、服务定位界定为一级、
一、资料和方法
二级、三级，目的在于完善卫生服务体系，提高医疗
服务利用水平，助力于解决“看病难、看病贵”的沉 （一）资料来源
疴。这也符合我国一直以来基于“问题导向”的医 医疗服务利用量和人均卫生费用相关数据来
改模式。2009 年至今，新一轮医改实施了 10 年有 源于《2016 中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2020
余，其服务利用情况值得我们关注与探讨。2015 中国卫生健康统计年鉴》，具体指标包括各级医院
年，国务院印发了《关于城市公立医院综合改革试 门诊人次数、住院人次数、门诊患者次均医药费用
点的指导意见》，把“控制医疗费用的不合理增长” 和住院患者人均医药费用。居民人均可支配收入
作为基本目标之一，并对试点城市公立医院药占比 数据来自《2020中国统计年鉴》。
提出了具体要求；同年 10 月，《关于印发控制公立医 （二）统计方法
院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》对降低 通过 Excel 2019 对原始数据进行双轨录入，通
门诊患者次均医药费用、住院患者人均医药费用的 过描述性统计方法对数据进行分析处理，计算其年
增幅作出明确要求。并于次年再次发布《关于尽快 增长率，并将医疗费用和人均可支配收入分别按照
确定医疗费用增长幅度的通知》，要求各类别医院 医药保健价格指数和人均可支配收入指数调整为
因地制宜制定控费目标。自 2015 年起，医疗控费一 2010年水平。
直是我国医改的重点关注问题。本研究通过对全
二、结 果
国不同级别医院的门诊及住院服务量、人均门诊费
用、次均住院费用等的变化趋势进行分析，探究我 （一）各级医院门诊与住院人次的对比分析
国医疗服务利用情况，并以 2015 年为界探究医疗费 随着经济水平发展和医保制度的完善，我国居
用控制的情况，分析医改十年我国各级医院服务供 民的就医需求不断得到释放。从医院服务量来看，
给水平及居民医疗费用负担情况，以期为进一步完 2010—2019 年，我国医院总门诊人次数增加了 0.98

基金项目：国家社会科学基金重点项目“基本医疗服务治理体系研究”（20AZD081）
收稿日期：2021-05-21
作者简介：秦才欣（1997—），女，安徽马鞍山人，硕士研究生在读，研究方向为卫生政策与管理；钱东福（1973—），男，山东临沂
人，博士，教授，研究方向为健康政策、医院管理与基层卫生，通信作者，dongfu016@126.com。