Page 63 - 南京医科大学学报社会科学版

第5期 总第106期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2021年10月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 469 ·
Journal
［4］
产率变化 。全要素生产率（total factor productivity 公立医院效率差异，使用卡方检验比较不同类别公立
change，TFPC）=效率变化指数×技术变化指数，效率 医院规模报酬变化差异；采用STATA 14.0进行Tobit
变化指数=规模效率变化×纯技术效率。TFPC＞1， 回归，分析公立医院效率影响因素。
表示成本较之前降低，产出较之前增加，效率在提 （四）指标选取
高；TFPC＜1，表示成本较之前增加，产出较之前降 在文献阅读 ［5-6］ 的基础上，结合专家咨询和现
低，效率在下降。 有资料实际情况，同时考虑到 DEA 模型对 DMU 数
Tobit 模型也称为样本选择模型或受限因变数 量 和 投 入 产 出 指 标 间 的 关 系 提 出 了 要 求 ［7］ ，即
模型，由于因变量取值在 0～1，且大部分数值是连 DMU 数至少为投入产出指标数之和的 3 倍。因此，
续分布，存在小部分数据在某个值上相当集中，称 本文选取床位数、职工数和固定资产为投入指标，
之为截尾回归现象。本研究以 DMU 的 3 个效率 出院人数、总诊疗人次数和医疗收入为产出指标。
（TE、PTE 和 SE）为因变量，将医院属性类别和投入
二、结 果
产出指标纳入回归模型进行分析。
（三）统计学方法 （一）2015—2019年公立医院投入产出情况
使用 Excel 2010 建立数据库，进行数据的整理 2015—2019年，A省公立医院出院人数、总诊疗
与描述；运用 DEAP 2.1 软件分析不同类别公立医院 人次数和医疗收入 3 个产出指标随着年份稳步增
的综合效率、纯技术效率和规模效率，Malmquist模型 长，床位数和职工数 2 个投入指标在 2016—2017 年
分析不同年份间公立医院运行效率变化情况；采用 略有下降，期间A省公立医院数量减少较多，但固定
SPSS 25.0进行Kruskal⁃Wallis H检验，比较不同类别 资产随着年份逐年增长（表1）。
表1 2015—2019年A省公立医院投入产出情况
投入指标 产出指标
医院数
年份 床位数 职工数 固定资产 出院人数 总诊疗人次数 医疗收入
量（家）
（万张） （万人） （万元） （万人） （万人次） （万元）
2015 448 23.14 27.31 6 380 141.5 767.25 19 151.36 13 336 915.9
2016 446 24.32 28.89 6 999 371.6 826.26 19 560.48 14 630 607.1
2017 395 23.98 28.82 7 381 939.3 833.82 19 588.20 15 270 606.7
2018 385 24.56 29.90 8 428 482.9 877.94 20 168.84 16 878 868.9
2019 376 25.13 30.94 8 740 242.7 930.05 21 607.26 18 694 860.5

（二）不同属性类别间医院运行效率及影响因 于其他地区，经济发展水平较差的地区公立医院运
素分析 行效率相对较低。Kruskal⁃Wallis H 检验分析结果
1. 不同地区公立医院运行效率分析 显示，不同地区间综合效率、纯技术效率和规模效

按照地理位置和行政区划，将 A 省分为 A、B、C 率无统计学差异。从规模报酬变化来看，C 地区规
三个地区，通常认为该省经济发展水平由高到低依 模报酬比例递增的医院占比较高，B 地区规模报酬
次为 A、B、C。DEA 分析结果显示，经济发展水平中 递减的医院占比较高。卡方检验结果显示，不同地
等的 B 地区综合效率、纯技术效率和规模效率均高 区间医院规模报酬变动无统计学差异（表2）。
表2 2019年A省不同地区公立医院运行效率情况
规模报酬不变 规模报酬递增 规模报酬递减
地区 医院数量（家） 综合效率 纯技术效率 规模效率
医院数［n（%）］ 医院数［n（%）］ 医院数［n（%）］
A 197 0.610 0.660 0.900 19（9.64） 74（37.56） 104（52.79）
B 044 0.640 0.670 0.940 04（9.09） 15（34.09） 025（56.82）
C 135 0.590 0.660 0.870 017（12.59） 55（40.74） 063（46.67）
H/χ 值 — 1.080 0.060 1.610 2.120 — —
2
P值 — 0.584 0.972 0.447 0.714 — —
2. 不同等级间公立医院运行效率分析 果显示，不同等级间公立医院运行效率存在统计学
按照医院等级，由高到低依次分为三级、二级、 差异。从规模报酬变化情况来看，一级及未定级医
一级和未定级，将一级和未定级医院一并统计分 院规模报酬递增比例较高，三级医院近八成规模报
析。三级医院综合效率、纯技术效率和规模效率高 酬递减。卡方检验结果显示，不同等级间医院规模
于其他级别的医院。Kruskal⁃Wallis H 检验分析结 报酬变动存在统计学差异（表3）。